右心衰有症状和体征两方面表现，症状包括消化道症状（食欲不振、恶心呕吐腹胀等，约75%患者有，与体循环淤血致胃肠道静脉压升高等有关）、呼吸困难（单纯右心衰活动时出现或加重、休息时缓解，合并左心衰时加重）、乏力（心输出量减少致组织灌注不足）；体征有水肿（体循环淤血致静脉压升高，从身体低垂部位开始的对称性凹陷性水肿）、颈静脉征（颈静脉怒张、肝-颈静脉反流征阳性，因右心房压力升高阻碍上腔静脉回流）、肝脏肿大和压痛（肝脏淤血肿大、质地韧、有压痛且可进行性肿大）、心脏体征（右心室扩大，三尖瓣区可闻收缩期杂音，因三尖瓣环扩大致相对性关闭不全）。
一、症状方面
消化道症状：右心衰时，右心室射血功能减弱，导致体循环淤血，胃肠道及肝脏淤血较为常见。患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状。这是因为胃肠道淤血，影响了消化吸收功能，例如一项临床研究显示，约75%的右心衰患者会出现不同程度的消化道症状，主要与体循环淤血使胃肠道静脉压升高，黏膜淤血水肿有关。对于老年患者，由于其胃肠道功能本身随年龄增长而有所减退，右心衰导致的胃肠道淤血可能会使症状更加明显，影响营养摄入，需要特别关注其营养状况。
呼吸困难：单纯右心衰时呼吸困难的表现相对左心衰有所不同，但其严重程度也因病情轻重而异。在活动时出现或加重，休息时缓解。这是由于右心排血量减少，肺循环血量相对减少，气体交换受限，但一般程度较左心衰引起的呼吸困难轻。不过，当右心衰合并左心衰时，呼吸困难会明显加重。对于有基础心肺疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者合并右心衰，其呼吸困难的表现可能会被原发病掩盖，需要仔细鉴别。
乏力：由于心输出量减少，组织灌注不足，患者会感到全身乏力、疲倦。无论是年轻还是老年患者，都可能出现这种情况，年轻患者可能在从事日常活动时就会明显感觉到体力不支，而老年患者则可能在轻微活动后就出现乏力加重的情况。
二、体征方面
水肿：右心衰时体循环淤血，导致静脉压升高，使液体渗出到组织间隙引起水肿。水肿通常从身体低垂部位开始，如足部、踝部，逐渐向上蔓延。一般为对称性、凹陷性水肿。病情较轻时可能仅表现为足踝部和小腿的轻度水肿，起床活动一天后明显，休息后可减轻或消退；病情较重时可蔓延至大腿、腰骶部等。对于长期卧床的患者，水肿可能会出现在腰骶部等部位。老年人由于下肢静脉瓣功能可能存在一定程度的退化，右心衰时更容易出现下肢水肿，而且消退相对较慢。
颈静脉征：颈静脉怒张是右心衰的重要体征之一，表现为颈静脉搏动增强、充盈、怒张，尤以仰卧位、颈静脉充盈较明显时更易观察到。肝-颈静脉反流征阳性也是常见体征，即按压患者肝脏时，颈静脉充盈更加明显。这是因为右心衰时右心房压力升高，阻碍了上腔静脉回流，导致颈静脉和肝脏静脉回流受阻。在儿童患者中，颈静脉征的观察相对成人有一定难度，但如果出现，也提示右心衰可能。
肝脏肿大和压痛：肝脏淤血肿大，质地较韧，有压痛，随着病情的发展，肝脏可进行性肿大。初期可能仅有肝脏轻度肿大，压痛，随着右心衰加重，肝脏肿大明显，且压痛更为显著。对于有基础肝脏疾病的患者，右心衰导致的肝脏淤血可能会与原有肝脏疾病相互影响，加重肝脏损害。老年人肝脏本身可能存在一定程度的萎缩等变化，右心衰时肝脏淤血肿大的表现可能不如中青年患者典型，但仍可通过超声等检查发现肝脏的异常改变。
心脏体征：除了原发病的心脏体征外，右心衰患者可出现右心室扩大的体征，如三尖瓣区可闻及收缩期杂音，是由于三尖瓣环扩大导致三尖瓣相对性关闭不全引起的。
