可从症状表现、舌象、脉象分辨寒湿与湿热。寒湿有明显怕冷、分泌物清稀量多、冷痛遇寒加重等症状，舌象为舌质淡、舌苔白腻，脉象多见沉迟或濡缓；湿热有身热不扬、分泌物黄稠有异味、灼痛遇热或湿热环境加重等症状，舌象为舌质红、舌苔黄腻，脉象多见滑数脉
一、从症状表现分辨
寒湿相关症状：
怕冷表现：患者常明显畏寒，即使在温暖环境中也感觉寒冷，且得温可缓，这种怕冷程度较湿热相关情况更为突出，尤其在肢体末端如手脚部位，寒湿患者手脚冰凉较为常见，年龄较小的儿童可能因寒湿出现肢体不温、蜷缩等表现，女性在经期等特殊时期可能因寒湿加重怕冷感，这与寒湿阻滞阳气，导致阳气不能温煦机体有关。
分泌物质地：白带清稀量多，小便清长，大便稀溏且质地黏腻不易冲净，对于婴幼儿来说，寒湿可能导致大便性状改变，出现稀水样便且有不消化的奶瓣等情况，这是因为寒湿影响脾胃运化水湿功能，使得体内水湿代谢失常，从而表现为分泌物及二便的异常。
疼痛特点：疼痛多为冷痛，疼痛部位固定，遇寒则加重，得热则缓解。比如关节冷痛，阴雨天时寒湿之气更盛，关节冷痛会明显加剧，老年人本身阳气渐衰，更容易受寒湿侵袭出现关节冷痛，女性在产后若不注意保暖，也易因寒湿出现身体部位的冷痛。
湿热相关症状：
发热特征：多为身热不扬，即虽有发热，但热势缠绵，午后热感较为明显，同时伴有心中烦闷，这种发热不像外感风寒表证那样有明显的恶寒表现，对于儿童来说，湿热导致的发热可能表现为体温不是极高，但持续时间较长，且伴有精神状态相对较差等情况，这是由于湿热蕴结体内，影响气机运行，阻碍阳气宣发所致。
分泌物质地：白带色黄质稠，有异味，小便短黄，大便黏腻不爽，排便感觉不畅快，婴幼儿若有湿热，可能出现大便黏马桶、小便颜色深黄等情况，这是因为湿热内蕴，影响脾胃及肠道的运化传导功能，使得水湿与热邪相搏，导致分泌物及二便的异常改变。
疼痛特点：疼痛多为灼痛，疼痛部位可能会有红肿热痛的表现，比如关节红肿热痛，在湿热环境下或食用辛辣等助热食物后，疼痛可能加重，中青年人群由于生活方式多样，如长期熬夜、嗜食辛辣等，较易出现湿热相关的关节灼痛等症状。
二、从舌象分辨
寒湿舌象：舌质淡，舌苔白腻。淡舌反映体内阳气可能不足，白腻苔是寒湿之邪内盛的表现，白主寒，腻苔多由湿浊内盛、阳气被遏所致，对于不同年龄人群，儿童若有寒湿，舌象也可能出现舌质淡、舌苔白腻，比如长期脾胃功能较弱的儿童，可能因寒湿影响出现这样的舌象；老年人由于机体功能衰退，阳气渐虚，也易出现舌质淡、舌苔白腻的寒湿舌象表现。
湿热舌象：舌质红，舌苔黄腻。红舌多因热盛导致气血沸涌，黄苔主热，腻苔主湿，黄腻苔则是湿热内蕴的典型舌象表现，中青年人群若长期处于湿热环境或有不良生活习惯，如嗜食肥甘厚味、久坐少动等，较易出现舌质红、舌苔黄腻的湿热舌象，儿童若有湿热体质倾向，也可能出现类似舌象，但需结合其他症状综合判断。
三、从脉象分辨
寒湿脉象：多见沉迟或濡缓脉。沉脉主里证，迟脉主寒，寒湿为阴邪，易伤阳气，导致脉气运行迟缓，出现沉迟脉；濡缓脉则是湿邪困阻阳气，气血运行不畅，脉搏表现为浮取濡软，重按迟缓，老年人阳气渐弱，若有寒湿，脉象更易出现沉迟或濡缓，儿童由于脉气未充，若有寒湿，脉象可能相对不典型，但也可能表现为迟缓等倾向。
湿热脉象：多见滑数脉。滑脉主痰浊、湿热等实邪，数脉主热，湿热内蕴，气血运行加速，故脉来滑利且频率较快，出现滑数脉，中青年人群若体内湿热较盛，脉象容易呈现滑数，女性在经期前后若有湿热情况，也可能出现滑数脉的变化。
