主动脉夹层与心绞痛在疼痛部位、性质、伴随症状、诱发因素、年龄性别因素影响及生活方式、病史影响等方面存在差异，主动脉夹层疼痛多在胸背部，呈持续性剧痛，有多种伴随及诱发因素，各年龄段可发病，不良生活方式等增加风险，有特定病史者风险高；心绞痛疼痛主要在胸骨体上段或中段之后，性质多为压榨等，伴随及诱发因素不同，多见于40岁以上人群，不健康生活方式等增加风险，有相关基础疾病者易发病
一、疼痛部位
主动脉夹层：疼痛多位于胸背部，常起病急骤，疼痛程度剧烈，可为撕裂样、刀割样疼痛，可向胸前区及背部放射，范围较广，可累及颈部、腹部等部位，部分患者疼痛部位会随夹层扩展而改变。例如StanfordA型主动脉夹层，疼痛可涉及前胸、肩胛间区等；StanfordB型主动脉夹层疼痛多位于背部、腹部等。
心绞痛：疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。一般疼痛范围相对较局限。
二、疼痛性质
主动脉夹层：疼痛呈持续性剧痛，难以忍受，患者常烦躁不安、大汗淋漓，有濒死感，疼痛持续时间较长，一般不会自行缓解。
心绞痛：疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩性，也可有烧灼感，但不像主动脉夹层那样呈撕裂样剧痛，疼痛持续时间多较短，一般3-5分钟，经休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。
三、伴随症状
主动脉夹层：可伴有面色苍白、大汗、皮肤湿冷等休克表现，但血压可正常或增高；部分患者可出现截瘫、昏迷、少尿、无尿等脏器缺血表现；若累及主动脉瓣，可出现主动脉瓣关闭不全相关表现，如呼吸困难等。
心绞痛：发作时可伴有心率增快、血压升高、出汗，也可出现恶心、呕吐等症状，一般无休克表现及脏器缺血等严重伴随症状，经休息或药物缓解后，伴随症状多可缓解。
四、诱发因素
主动脉夹层：常见诱因有高血压（血压急剧升高是重要诱因，约70%-80%的主动脉夹层患者有高血压病史，且血压控制不佳时易发病）、外伤、动脉硬化、结缔组织病等。例如长期高血压未得到良好控制，血管壁承受压力过大，易导致主动脉夹层发生。
心绞痛：常见诱因有体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟等，这些因素可增加心脏负荷或导致冠状动脉痉挛，从而诱发心绞痛。比如剧烈运动时，心脏需氧量增加，而冠状动脉供血相对不足，就容易引发心绞痛。
五、年龄与性别因素影响
主动脉夹层：各年龄段均可发病，但多见于40-70岁男性，男性发病率略高于女性，可能与男性高血压、动脉硬化等疾病发生率相对较高有关。
心绞痛：多见于40岁以上人群，男性发病较早且发病率高于女性，女性在绝经期后发病率逐渐增高，可能与女性雌激素对心血管的保护作用有关，绝经期后雌激素水平下降，心血管疾病风险增加。
六、生活方式影响
主动脉夹层：长期高盐、高脂饮食，大量吸烟酗酒，长期精神紧张等不良生活方式可增加主动脉夹层发病风险，如长期大量饮酒可导致血压波动，加重血管损伤，增加主动脉夹层发生几率。
心绞痛：不健康生活方式如久坐不动、缺乏运动、高热量饮食导致肥胖等，会增加心绞痛发病风险，运动不足可使心血管功能下降，肥胖会加重心脏负担，进而诱发心绞痛。
七、病史影响
主动脉夹层：有高血压病史且血压控制不佳者、有马方综合征等遗传性结缔组织病病史者、有主动脉缩窄等先天性心血管畸形病史者，发生主动脉夹层风险明显增高。
心绞痛：有冠状动脉粥样硬化病史、糖尿病病史、高脂血症病史者，易发生心绞痛，这些基础疾病会导致冠状动脉狭窄或痉挛，影响心肌供血。
