妊娠合并心脏病的病因
妊娠合并心脏病包括先天性心脏病、风湿性心脏病、围生期心肌病、妊娠期高血压疾病性心脏病及少见的冠状动脉粥样硬化性心脏病。先天性心脏病因胎儿心脏发育关键期受遗传、环境等因素致常见缺陷；风湿性心脏病由A组乙型溶血性链球菌感染引发自身免疫反应累及瓣膜；围生期心肌病病因不明，多见于30岁左右经产妇；妊娠期高血压疾病性心脏病因全身小动脉痉挛等致心脏后负荷加重等；冠状动脉粥样硬化性心脏病妊娠中晚期因心脏负担加重及自身基础引发，各类型在发病机制、年龄性别影响上有不同特点
一、先天性心脏病
1.发病机制：胎儿心脏发育关键时期（妊娠2-8周）受到多种因素影响，如遗传因素，某些染色体异常综合征常合并先天性心脏病，像21-三体综合征等；环境因素，孕妇在妊娠早期接触放射线、化学毒物（如苯及其衍生物等）、感染风疹病毒、巨细胞病毒等，都可能干扰胎儿心脏正常发育，导致房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等常见先天性心脏病，进而引发妊娠合并心脏病。
2.年龄与性别影响：先天性心脏病的发生在不同年龄和性别上无明显严格的特异性差异，但家族中有先天性心脏病患者的女性妊娠时，胎儿发生先天性心脏病的风险相对较高，需加强孕期监测。
二、风湿性心脏病
1.发病机制：主要是A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫反应。链球菌感染人体后，其抗原与心脏瓣膜抗原相似，机体产生的抗体不仅攻击链球菌，还攻击心脏瓣膜，导致瓣膜炎症、纤维化、粘连等病变，常见累及二尖瓣，其次为主动脉瓣，从而影响心脏正常结构和功能，在妊娠期间，由于循环血量增加等生理变化，加重心脏负担，引发妊娠合并风湿性心脏病。
2.年龄与性别影响：多见于20-40岁的育龄女性，女性相对男性更易因链球菌感染后自身免疫反应累及心脏瓣膜，且妊娠期间女性激素等变化可能影响病情进展。
三、围生期心肌病
1.发病机制：病因尚不十分明确，可能与病毒感染、自身免疫、营养缺乏（如硒缺乏等）、遗传因素及胎盘缺血等有关。妊娠晚期及产后早期，心肌出现弥漫性病变，心肌收缩功能减退，导致心脏扩大、心力衰竭等，引发妊娠合并围生期心肌病。
2.年龄与性别影响：多见于30岁左右的经产妇，女性发病几率高于男性，可能与女性妊娠期间生理变化、激素水平改变等因素有关，产后随时间推移部分患者心肌病变有一定恢复可能，但妊娠再次发生的风险需关注。
四、妊娠期高血压疾病性心脏病
1.发病机制：妊娠期高血压疾病患者全身小动脉痉挛，外周血管阻力增加，心脏后负荷加重，同时心肌缺血缺氧，心肌损伤，导致心脏扩大、心功能不全。此外，妊娠期高血压疾病时，肾脏功能受损，水钠潴留，血容量增加，也进一步加重心脏负担，引发妊娠合并妊娠期高血压疾病性心脏病。
2.年龄与性别影响：任何年龄的孕妇都可能发生，但多见于年轻初产妇、多胎妊娠、羊水过多等情况的孕妇，女性妊娠期间由于特殊的生理状态易患妊娠期高血压疾病，进而引发该类心脏病。
五、冠状动脉粥样硬化性心脏病（少见情况）
1.发病机制：在妊娠中晚期，孕妇代谢率增高，心脏负担加重，冠状动脉相对供血不足，若本身有冠状动脉粥样硬化基础，管腔狭窄，就可能引发心肌缺血、心绞痛甚至心肌梗死等，导致妊娠合并冠状动脉粥样硬化性心脏病。但相对其他类型心脏病，妊娠合并冠心病在临床上相对少见，不过随着女性年龄增加、高脂血症等危险因素的积累，发病风险也会增加。
2.年龄与性别影响：多见于年龄较大、有冠心病家族史、存在高脂血症、高血压等危险因素的孕妇，女性随年龄增长，冠心病相关危险因素可能增加，妊娠期间心脏负担加重，易诱发该病。
