风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染累及心脏各层的炎症性疾病，症状因病情严重程度等因素不同，早期有活动后轻度呼吸困难、干咳或少量白痰等；病情进展后有心悸、乏力、水肿、咯血、胸痛等表现，严重时可出现更严重的心衰表现，不同年龄段、性别患者症状有差异，有风湿热病史未规范治疗者是高危人群，需关注症状变化及时就医。
一、早期症状
1.呼吸困难
早期可能在活动后出现轻度呼吸困难，这是因为心脏功能受损，导致肺部淤血，影响气体交换。例如，患者在快走、爬楼梯等活动后，会感觉气不够用，需要休息来缓解。对于儿童患者，可能表现为玩耍时比同龄儿童更容易疲劳、气短，活动耐力下降。女性患者在相同活动量下可能更早出现呼吸困难症状，这可能与女性生理特点及激素等因素对心脏功能的影响有关。有风湿热病史的人群，若未得到有效控制，更易出现早期呼吸困难症状。
2.咳嗽
多为干咳或少量白痰，这是由于左心房扩大压迫支气管引起。在夜间平卧时，咳嗽可能会加重，因为平卧时回心血量增加，进一步加重肺部淤血，刺激支气管导致咳嗽。对于老年患者，本身心肺功能可能有所下降，风湿性心脏病引起的咳嗽可能会对其生活质量产生较大影响，如影响睡眠等。
二、病情进展后的症状
1.心悸
患者可自觉心跳加快、心慌，有时能感觉到心脏跳动不规律。这是因为心脏节律发生改变，可能出现心律失常，如心房颤动等。在风湿性心脏病患者中，心房颤动较为常见。对于有长期风湿性心脏病病史的患者，心悸症状可能会反复出现，影响患者的日常活动和心理状态。女性患者在激素波动时期，如月经前期等，心悸症状可能会加重。
2.乏力
全身疲倦、无力，活动能力明显下降。这是由于心脏泵血功能减退，导致全身组织器官供血不足。无论是年轻患者还是老年患者，都会出现乏力症状，且随着病情进展，乏力会逐渐加重。儿童患者可能表现为生长发育迟缓，因为身体长期处于供血不足的状态，影响了正常的生长代谢。
3.水肿
多从下肢开始出现凹陷性水肿，逐渐向上蔓延。这是因为右心功能不全，体循环淤血，导致静脉回流受阻，液体渗出到组织间隙。例如，患者早晨起床时可能发现脚踝部有水肿，下午活动后水肿可能会加重。对于老年患者，由于本身可能存在下肢静脉回流不畅等基础情况，风湿性心脏病引起的水肿可能会更明显。女性患者在月经前期，由于体内激素变化，水肿可能会相对加重。
4.咯血
可表现为痰中带血或大量咯血。当肺静脉压力升高时，支气管黏膜下静脉破裂可引起咯血。如果是少量咯血，可能仅表现为痰中带有血丝；如果是大量咯血，可能是由于肺静脉高压导致支气管静脉破裂出血。对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者，咯血较为常见。在寒冷季节或呼吸道感染时，咯血症状可能会更容易出现，因为此时呼吸道黏膜充血，更易诱发血管破裂出血。
5.胸痛
部分患者会出现胸痛症状，疼痛性质多样，可为压榨性、隐痛等。这可能是由于心肌缺血引起，因为心脏供血不足，心肌缺氧导致胸痛。在活动、情绪激动等情况下，胸痛可能会发作或加重。老年患者由于冠状动脉可能存在一定程度的粥样硬化，风湿性心脏病引起的胸痛可能需要与冠心病等疾病引起的胸痛相鉴别。女性患者在更年期前后，激素水平变化可能会影响胸痛的感知和表现。
此外，风湿性心脏病患者若病情严重，还可能出现呼吸困难进行性加重、不能平卧、腹胀、肝区疼痛等更严重的右心衰竭或全心衰竭表现。不同年龄段、不同性别的患者，症状的表现和严重程度可能会有所差异，同时，有风湿热病史且未规范治疗的人群是风湿性心脏病的高危人群，需密切关注自身症状变化，一旦出现上述相关症状，应及时就医进行检查和诊断。
