无创检查如低剂量螺旋CT和肿瘤标志物检查对肺结节/GGO性质判断有局限性，有创检查如支气管镜检查和经皮肺穿刺活检可补充确诊，但不同人群在检查选择上需综合考虑，老年人群有创检查风险需谨慎评估，年轻人群不能忽视恶性可能，有吸烟史人群需更积极考虑有创检查，有肺部基础疾病人群检查需复杂评估。无创检查难以100%确诊肺结节/GGO性质，有创检查是明确其性质的重要手段，不同人群需依自身情况选择合适检查方法来确诊肺结节/GGO性质。
一、常用无创检查及局限性
1.影像学检查-低剂量螺旋CT
低剂量螺旋CT是筛查肺结节/GGO的重要无创手段，能发现很小的肺结节/GGO，但它有一定局限性。其对肺结节/GGO性质的判断主要基于形态学特征，如结节的大小、边界、密度、是否有分叶、毛刺、空泡等表现。例如，纯磨玻璃结节（pGGO）和部分实性磨玻璃结节（mGGO），虽然可以通过CT观察其形态，但仅依靠形态学有时难以精准区分良恶性。研究发现，部分良性的炎性病变在CT上也可能表现出类似恶性结节的形态特征，所以单纯依靠低剂量螺旋CT不能100%确诊肺结节/GGO的性质。
2.肿瘤标志物检查
肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等对肺结节/GGO性质的判断有一定辅助作用，但特异性和敏感性均有限。比如CEA升高可见于肺癌，但在一些良性疾病如肺部炎症、肝硬化等情况下也可能升高；NSE升高多见于小细胞肺癌，但也不是特异性的。所以单独的肿瘤标志物检查不能确诊肺结节/GGO的性质，通常作为辅助诊断指标。
二、有创检查的补充及确诊价值
1.支气管镜检查
对于中央型的肺结节/GGO，支气管镜检查可以通过支气管黏膜活检、刷检等获取病变组织进行病理检查，从而明确性质。但对于周围型的肺结节/GGO，支气管镜检查的阳性率相对较低，因为周围型结节距离支气管较远，很难通过支气管镜获取到有效的病变组织。
2.经皮肺穿刺活检
经皮肺穿刺活检是一种有创的获取病变组织的检查方法，对于周围型的肺结节/GGO诊断价值较高。它可以直接获取病变组织进行病理学检查，明确是良性病变（如炎性肉芽肿、结核球等）还是恶性病变（如肺癌）。然而，经皮肺穿刺活检也存在一定风险，如气胸、出血等并发症，但在有经验的操作下，其诊断的准确性相对较高，是进一步明确肺结节/GGO性质的重要手段。
三、不同人群的考虑
1.老年人群
老年人群患肺结节/GGO时，由于其身体机能下降，在进行有创检查时需要更加谨慎评估风险。例如，老年人群心肺功能相对较弱，经皮肺穿刺活检导致气胸等并发症的风险可能更高，此时在选择检查方法时需要综合考虑患者的整体健康状况，可能更倾向于先通过影像学动态观察等无创手段初步评估，再根据具体情况选择合适的有创检查。
2.年轻人群
年轻人群的肺结节/GGO相对来说良性病变的可能性相对较高，但也不能忽视恶性的可能。在检查时，同样需要依据肺结节/GGO的具体特征选择检查方法，对于怀疑恶性的年轻肺结节/GGO患者，也需要及时进行有创检查以明确性质，因为早期诊断和治疗对于年轻患者的预后影响也很关键。
3.有吸烟史人群
有吸烟史人群患肺癌的风险相对较高，对于其肺结节/GGO的性质判断需要更加重视。在无创检查发现肺结节/GGO后，可能需要更积极地考虑进行有创检查以明确性质，因为吸烟史会增加恶性病变的概率，及时确诊对于后续治疗决策至关重要。
4.有肺部基础疾病人群
有肺部基础疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等人群，其肺结节/GGO的性质判断可能更为复杂。这些基础疾病可能会影响影像学表现的判断，同时在进行有创检查时也需要充分评估基础疾病对检查风险的影响，例如肺结核患者进行经皮肺穿刺活检可能存在结核播散等风险，需要在严格评估后谨慎选择检查方法。
