妊娠期血压升高由多种因素引起，包括胎盘因素如胎盘早剥，子宫螺旋小动脉重铸不足，母体自身基础疾病如原发性高血压、肾脏疾病，遗传因素如家族遗传倾向，免疫因素如免疫失衡，营养因素如缺乏某些营养素，年龄因素如高龄孕妇，生活方式因素如肥胖、运动量过少，多胎妊娠因素如子宫过度膨胀等。
一、胎盘因素
（一）胎盘早剥
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，会影响子宫血供，导致孕妇血压升高。有研究显示，胎盘早剥发生时，机体的应激反应等多种因素可引发血压波动。
二、子宫螺旋小动脉重铸不足
（一）正常重铸过程
正常妊娠时，子宫螺旋小动脉会发生重铸，以适应胎盘血供需求。若重铸不足，螺旋小动脉不能正常改建为低阻力血管，会导致胎盘灌注不足，进而引发一系列病理生理变化，包括孕妇血压升高。这种情况在有既往不良妊娠史、肥胖等情况的孕妇中更易发生，肥胖孕妇的代谢紊乱等因素可能影响子宫螺旋小动脉的重铸过程。
三、母体自身的基础疾病
（一）原发性高血压
孕妇本身患有原发性高血压，在妊娠期间血压会受到妊娠生理变化等影响而进一步波动，原本的高血压状态在妊娠环境下可能表现得更为明显。这类孕妇在孕前就存在血压异常情况，妊娠只是使其血压情况更为复杂。
（二）肾脏疾病
如慢性肾小球肾炎等肾脏疾病，会影响肾脏的正常功能，导致水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等，从而引起血压升高。肾脏疾病导致的代谢紊乱等因素会干扰正常的血压调节机制，在妊娠期间这种影响可能会被放大，使得孕妇血压升高情况更为显著。
四、遗传因素
（一）家族遗传倾向
如果孕妇家族中有高血压病史，那么其发生血压高的风险可能会增加。遗传因素会影响个体的血管结构、功能以及血压调节相关基因等，使得孕妇在妊娠期间更容易出现血压异常情况。例如，某些与血管紧张素转换酶等相关的基因多态性可能与妊娠期血压升高相关联。
五、免疫因素
（一）免疫失衡
妊娠被视为一种半同种移植，母体免疫系统对胎儿抗原的免疫耐受失衡可能参与了妊娠期高血压疾病的发生。免疫细胞的异常活化、细胞因子网络的紊乱等可能影响血管内皮功能等，进而导致血压升高。比如，一些炎性细胞因子的异常分泌可能损伤血管内皮，影响血管的舒缩功能，最终引起血压改变。
六、营养因素
（一）缺乏某些营养素
孕妇如果缺乏如钙、镁等营养素，可能会影响血管的稳定性和正常的生理功能，从而增加血压升高的风险。有研究表明，钙摄入不足的孕妇发生妊娠期高血压的风险相对较高，因为钙参与了血管平滑肌的收缩和舒张调节等过程，缺乏钙会干扰这一正常调节机制。
七、年龄因素
（一）高龄孕妇
年龄大于35岁的高龄孕妇发生血压高的风险相对较高。随着年龄增长，孕妇的血管弹性等会发生变化，身体的各项生理调节功能也可能出现一定程度的衰退，同时高龄孕妇发生一些基础疾病的概率也相对增加，这些因素综合起来使得高龄孕妇在妊娠期间更易出现血压升高的情况。
八、生活方式因素
（一）肥胖
肥胖孕妇体内脂肪堆积较多，会影响内分泌和代谢功能，导致胰岛素抵抗等情况，进而影响血压调节。肥胖引起的一系列代谢紊乱会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统等，促使血压升高。例如，肥胖孕妇体内脂肪细胞分泌的一些激素会干扰正常的血压调节通路。
（二）运动量过少
长期运动量过少的孕妇，身体的代谢能力可能下降，血液循环速度减慢，血管弹性也可能变差，这些因素都可能导致血压升高。适当运动有助于维持血管健康和正常的血压调节，而运动量过少则会打破这种平衡。
九、多胎妊娠因素
（一）子宫过度膨胀
多胎妊娠时，子宫体积明显大于单胎妊娠，会使子宫胎盘血流量增加，同时也会对子宫螺旋小动脉等产生更大的机械性压迫，影响胎盘的血供和母体的生理状态，从而增加孕妇血压升高的风险。例如，双胎妊娠时子宫的过度膨胀程度比单胎妊娠更明显，相关的病理生理改变也更为显著。
