肾血管性高血压是否好治取决于病因与病情严重程度、治疗方法及效果、特殊人群情况等多种因素。病因中动脉粥样硬化致肾动脉狭窄的老年人治疗难，纤维肌性发育不良致肾动脉狭窄的中青年女性相对易；病情轻的治疗效果好，重的难。介入治疗中球囊扩张对纤维肌性发育不良患者有效但动脉粥样硬化患者疗效差，支架置入术可改善血流但需防并发症；外科手术肾动脉重建术适特定患者但风险高。老年人要综合基础病选治疗且谨慎用药，中青年女性要定期复查和调生活方式，儿童治疗需慎选方式并监测生长发育。
一、病因与病情严重程度
1.病因差异影响治疗难度：肾血管性高血压主要是由于肾动脉狭窄引起，常见病因有动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等。动脉粥样硬化导致的肾动脉狭窄多见于老年人，其血管病变往往较为复杂，可能合并其他心血管系统的动脉粥样硬化病变，增加了治疗的难度；而纤维肌性发育不良引起的肾动脉狭窄多见于中青年女性，相对而言血管病变的形态学特征可能更有利于某些治疗方式的实施，治疗难度相对可能稍低一些。
2.病情严重程度不同预后有别：如果肾动脉狭窄程度较轻，肾功能受损不严重，那么治疗相对较容易取得较好的效果；但如果肾动脉狭窄程度严重，已经导致肾脏实质明显萎缩，肾功能严重受损，那么治疗后血压的控制以及肾功能的改善可能都会面临较大挑战，治疗效果相对较差。
二、治疗方法及效果
1.介入治疗
经皮肾动脉球囊扩张术：对于合适的患者，尤其是纤维肌性发育不良导致肾动脉狭窄的患者，经皮肾动脉球囊扩张术是一种有效的治疗方法。通过球囊扩张狭窄的肾动脉，可使血管内径增大，改善肾脏血流灌注，多数患者血压可得到不同程度的降低。研究表明，约60%-80%的患者在术后血压可明显改善，甚至部分患者可不再需要降压药物治疗。但对于动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者，其疗效相对稍差，再狭窄的发生率相对较高。
经皮肾动脉支架置入术：对于球囊扩张效果不佳或再狭窄风险较高的患者，可考虑置入肾动脉支架。支架置入术可以长期维持肾动脉的通畅，进一步改善肾脏血流。研究显示，支架置入术后患者血压控制良好的比例较高，但同样需要关注支架相关的并发症，如支架内再狭窄等情况，不过随着支架技术的不断进步，其安全性和有效性也在不断提高。
2.外科手术治疗
肾动脉重建术：包括肾动脉内膜切除术等手术方式。这种手术需要较高的技术水平，适用于特定的患者群体。对于一些年轻、肾动脉狭窄局限且无严重全身动脉粥样硬化的患者，肾动脉重建术可以从根本上解决肾动脉狭窄问题，从而有效控制血压。但手术风险相对较高，如术中可能出现血管损伤、肾功能损伤等并发症，术后也需要密切监测患者的恢复情况。
三、特殊人群的情况
1.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。在治疗肾血管性高血压时，需要综合考虑这些基础疾病对治疗的影响。例如，在选择介入治疗还是外科手术治疗时，要充分评估患者的整体身体状况和手术耐受能力。同时，老年人对药物的代谢和耐受性与年轻人不同，在使用降压药物等相关治疗时需要更加谨慎，密切监测药物的不良反应。
2.中青年女性（纤维肌性发育不良相关患者）：这类患者在治疗过程中相对有一定优势，但也需要注意生活方式的调整。由于纤维肌性发育不良引起的肾动脉狭窄患者，在接受治疗后，需要定期复查肾动脉情况以及血压等指标，因为虽然纤维肌性发育不良本身的病变特点相对有利于治疗，但仍有复发或再狭窄的可能。在生活方式方面，要保持健康的饮食，如低盐、低脂饮食，适量运动等，以维持身体的良好状态，辅助血压的控制和病情的稳定。
3.儿童患者：肾血管性高血压在儿童中相对较少见，但一旦发生，治疗需要格外谨慎。儿童处于生长发育阶段，治疗方法的选择要充分考虑对其生长发育的影响。一般优先考虑相对创伤较小的治疗方式，如介入治疗中合适的球囊扩张等，但需要严格掌握适应证。同时，要密切监测儿童的肾功能、血压以及生长发育指标，确保治疗在保障健康的前提下不影响其正常的生长发育进程。
