风湿性心脏病有早期、典型及并发症相关症状，早期有呼吸困难（活动后轻度，随病情进展加重，与肺循环淤血有关）、咳嗽（干咳或伴少量白痰，平卧时加重）；典型症状包括心悸（因心律失常，如房颤等）、乏力（心输出量减少致全身灌注不足）、水肿（右心功能不全致体循环淤血，下肢多见）；并发症相关症状有心房颤动（心率快且心律不齐，可致血栓）、脑栓塞（突发头痛、偏瘫等，血栓脱落堵塞脑血管）、心力衰竭（呼吸困难加重、不能平卧、咳粉红泡沫痰等，晚期严重并发症）
一、早期症状
1.呼吸困难
这是较为常见的早期症状。在风湿性心脏病早期，患者可能在活动后出现轻度呼吸困难，随着病情进展，活动耐量逐渐下降，休息时也可能出现呼吸困难。其发生机制主要与心脏功能受损，肺循环淤血有关。例如，左心房压力升高，导致肺静脉回流受阻，肺间质水肿，影响气体交换，从而引起呼吸困难。不同年龄、性别的患者表现可能有所差异，一般来说，女性患者可能在同等病情下更早出现活动后气短等表现，儿童患者可能因心肺功能储备相对较好，早期症状可能不典型，但随着病情发展会逐渐显现。生活方式方面，长期高强度运动或有不良生活习惯的人群，可能会加重呼吸困难的症状。
2.咳嗽
多为干咳或伴有少量白痰。当肺淤血时，刺激呼吸道可引起咳嗽。在夜间平卧时，回心血量增加，肺淤血加重，咳嗽可能会更为明显。对于有基础呼吸道疾病的患者，如慢性支气管炎患者，合并风湿性心脏病时咳嗽症状可能更容易被忽视，但实际上是心脏问题导致的肺淤血引起的咳嗽。
二、典型症状
1.心悸
患者可自觉心跳加快、心慌，有时能感觉到心脏跳动不规则。这是由于心脏节律失常，如心房颤动等常见并发症引起。风湿性心脏病导致心房扩大、心肌受损等，容易引发心律失常，从而出现心悸症状。不同年龄段的患者，心悸的感受可能不同，儿童可能表述不清，但可能会表现出烦躁不安等情况；老年患者可能更能明确感觉到心跳的异常。
2.乏力
患者常感到全身疲倦、没有力气，活动耐力明显下降。这是因为心脏功能受损，心输出量减少，全身组织器官灌注不足，导致机体代谢功能降低，从而出现乏力症状。在生活方式上，原本生活节奏较快、活动量较大的人群，出现乏力症状后会更明显地影响日常生活，而老年患者本身活动量相对较少，可能更容易被忽视乏力症状，但实际上也是疾病进展的一种表现。
3.水肿
多见于下肢，尤其是脚踝部，严重时可蔓延至全身。其发生是由于右心功能不全，体循环淤血，静脉回流受阻，导致体液在组织间隙积聚。早期可能仅在长时间站立或行走后出现下肢水肿，休息后可缓解，随着病情加重，休息时也会出现水肿。不同性别患者，水肿的表现可能无明显差异，但女性患者可能在月经周期等生理因素影响下，水肿情况可能有所变化。对于有肾脏疾病等基础病史的患者，合并风湿性心脏病时水肿可能会更早出现或更难消退。
三、并发症相关症状
1.心房颤动
患者可出现心率加快且心律绝对不齐，脉搏短绌（即脉率少于心率）。这是风湿性心脏病常见的并发症之一，由于心房扩大、心肌纤维化等原因导致。心房颤动时，心房失去有效的收缩功能，血液在心房内淤积，容易形成血栓，若血栓脱落可导致脑栓塞等严重并发症。老年患者发生心房颤动时，可能更容易出现头晕、黑矇等脑供血不足的表现；儿童患者发生心房颤动相对较少，但一旦发生，可能会影响其生长发育。
2.脑栓塞
如果发生脑栓塞，患者可出现突发的头痛、偏瘫、言语不利、意识障碍等症状。这是因为风湿性心脏病合并心房颤动时形成的血栓脱落，随血液循环堵塞脑血管所致。不同年龄的患者，脑栓塞后的表现有所不同，儿童患者脑栓塞后恢复相对较快，但也可能留下神经系统后遗症；老年患者由于基础健康状况相对较差，脑栓塞后预后可能更差。
3.心力衰竭
表现为呼吸困难加重、不能平卧、咳粉红色泡沫痰等。这是风湿性心脏病晚期常见的严重并发症，由于心脏功能进一步减退，导致体循环和肺循环淤血加重。对于有高血压等基础病史的患者，合并风湿性心脏病导致心力衰竭时，病情可能进展更快，需要更密切的监测和治疗。
