全子宫切除术后的并发症有哪些

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子宫切除术后并发症分为近期和远期,近期并发症包括出血(多在术后24小时内,阴道大量流血,高血压及长期用抗凝药患者风险高)、感染(切口、盆腔等感染,肥胖、糖尿病患者风险高)、泌尿系统损伤(如膀胱、输尿管损伤,出现血尿等需警惕)、肠道损伤(出现急腹症表现需考虑,多需再次手术修补)、空气栓塞(罕见,突发呼吸困难等需立即抢救);远期并发症有盆底功能障碍(可致脏器脱垂,肥胖、多产女性易发生)、卵巢功能减退(绝经前女性易出现更年期症状)、阴道缩短及性功能障碍(影响性生活质量)、静脉血栓形成(年龄大、肥胖等患者风险高)。特殊人群中,老年患者恢复慢、基础疾病多,肥胖患者多种并发症风险高,有特殊病史患者手术难度及特定并发症风险升高,均需针对性注意。

一、近期并发症

1.出血:手术创面的血管结扎线脱落、凝血功能异常等都可能导致术后出血。一般发生在术后24小时内,表现为阴道大量流血,严重时可出现休克症状。对于有高血压病史、长期使用抗凝药物的患者,出血风险相对更高。术后应密切观察阴道流血量、生命体征等情况,必要时需再次手术止血。

2.感染:包括切口感染、盆腔感染等。原因多为手术操作过程中的污染、患者自身抵抗力低下等。肥胖、糖尿病患者因组织愈合能力差,感染风险增加。术后如出现发热、切口红肿热痛、阴道分泌物有异味等症状,应考虑感染可能,需进行抗感染治疗。

3.泌尿系统损伤:全子宫切除术过程中,子宫与膀胱、输尿管等泌尿系统器官解剖位置相近,可能因手术操作误伤。常见的有膀胱损伤、输尿管损伤。若术后出现血尿、少尿或无尿等情况,需警惕泌尿系统损伤,及时进行相应检查和处理。

4.肠道损伤:术中也可能因粘连分离等操作导致肠道损伤,多为小肠或结肠损伤。若术后患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等急腹症表现,伴有发热等感染症状,需考虑肠道损伤可能,一般需再次手术修补。

5.空气栓塞:较为罕见,主要是手术过程中空气经开放的血管进入血液循环,形成气栓,堵塞血管。若患者突然出现呼吸困难、胸痛、低血压等症状,应高度怀疑空气栓塞,需立即抢救。

二、远期并发症

1.盆底功能障碍:子宫切除后,盆底支持结构完整性被破坏,可能导致盆底脏器脱垂,如膀胱脱垂、直肠脱垂等。肥胖、多次分娩的女性更易发生。患者可能出现下腹部坠胀感、阴道肿物脱出等症状,严重影响生活质量。可通过盆底康复训练、佩戴子宫托等方法改善,严重时需手术治疗。

2.卵巢功能减退:子宫与卵巢之间存在血管交通支,全子宫切除可能影响卵巢血供,进而导致卵巢功能减退。尤其是绝经前女性,可能出现潮热、盗汗、阴道干涩、性欲减退等更年期症状提前出现或加重的情况。可根据患者具体情况,在医生指导下适当补充雌激素等进行治疗。

3.阴道缩短及性功能障碍:手术可能导致阴道缩短,影响性生活质量。部分患者可能出现性交疼痛、性欲下降等性功能障碍问题。伴侣应给予理解和支持,必要时可寻求专业医生的性咨询和指导。

4.静脉血栓形成:术后患者因长期卧床、血液高凝状态等原因,易发生下肢深静脉血栓。若血栓脱落,可导致肺栓塞,危及生命。对于年龄较大、肥胖、有血栓病史的患者风险更高。术后应鼓励患者早期活动,必要时可使用抗凝药物预防。

特殊人群温馨提示:

1.老年患者:老年患者身体机能下降,术后恢复相对较慢,且多合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,增加了并发症发生的风险。术后需更加密切观察生命体征,严格控制基础疾病。同时,因老年患者活动能力差,更易发生静脉血栓,应在病情允许的情况下,尽早协助其进行活动。

2.肥胖患者:肥胖患者手术视野暴露相对困难,术后切口感染、静脉血栓等并发症风险增加。术前应尽量通过饮食控制、适度运动等方式减轻体重,术后加强切口护理,鼓励患者积极活动,控制体重对减少并发症十分重要。

3.有特殊病史患者:如既往有泌尿系统手术史、肠道手术史等患者,因盆腔粘连等因素,手术难度增加,泌尿系统、肠道损伤等并发症风险升高。术前应详细告知医生病史,以便医生制定更完善的手术方案,术后需密切观察相应系统症状,及时发现并处理可能出现的并发症。

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子宫切除术
子宫切除术是妇科施行的手术,根据病变的性质、部位、大小、年龄的不同,可采取部分切除、次全切除、全切除、次广泛切除和广泛切除等不同手术方式。手术可经腹部、经腹腔镜和经阴道等途径进行。
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子宫切除术后出血多久才会干净?
黄亚珍 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
子宫切除术后一般是进行的全子宫切除,包括子宫体和子宫颈全部切除。切除后阴道残端就会缝合封闭起来,术后在阴道内可以填塞纱布压迫止血。填的纱布一般在24小时之后取出,取之后阴道就不再有出血了。因此说,子宫切除术后的出血一般一至两天才干净。
做完子宫切除术后出血正常吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
如果子宫有病变已经做了子宫全切手术,术后有少量阴道出血是正常的,但是如果几个月后仍然表现出阴道不规则出血需要复查明确是否伤口愈合不良,尤其是有明显疼痛甚至有脓性分泌物者。子宫全切术后是不会再有月经来潮的,有异常出血正常和阴道损伤有关。若是子宫次全切保留宫颈需要警惕有宫颈病变。
阴式子宫切除术的步骤有哪些?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
阴式子宫切除,指的是经阴道切除子宫。一般进行阴式子宫切除,需要的步骤有以下几步:第一,进行阴道前后壁的分离和修补,查看引道前后壁,是否有膨出或者是子宫脱垂的现象;第二,?处理子宫的宫旁组织,如子宫主韧带、宫骶韧带以及子宫动静脉;第三,将病人的前后腹膜打开,切掉子宫;第四,对阴道前后壁进行修补;此外,
子宫切除术后注意事项有什么?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫切除术后应注意休息,尽量不要提重物,尽量防止做下蹲动作,防止增加腹压引发阴道伤口出血。术后应加强营养,多吃蛋白质及钙质丰富的食物,多食用新鲜果蔬,尽量防止食用太过辛辣刺激的食物。1、术后三个月内禁止同房,防止损伤盆腔深部组织。2、注意个人卫生,保持局部清洁干燥,3、多喝水,多吃膳食纤维素丰富的食
子宫切除术是大手术吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫切除术属于一种大手术,因为它要切除一个人体的器官,手术风险也很大。子宫在女性盆腔的中央,它的前边是膀胱,后面为直肠,两侧还有输尿管,如果在术中操作不当,很,有可能会损伤邻近器官,导致一些术后并发症,因此说子宫切除术并不简单。随着现代医学的进步,已经能经过腹腔镜做子宫切除术。这种手术没有明显的瘢痕
宫颈癌中期一般手术治疗后还能活几年
任常 副主任医师
北京协和医院 三甲
宫颈癌中期手术治疗后的生存时间因人而异,一般为5年生存率约为60%~70%。 手术治疗通常是宫颈癌中期的主要治疗手段之一,可能包括子宫切除术和淋巴结清扫术。手术后,患者可能还需要接受辅助治疗,如放疗或化疗,以消灭可能残留的癌细胞。 中期宫颈癌患者的5年生存率通常在60%~70%,但这只是一个大致的估
怎样治疗宫颈癌
任常 副主任医师
北京协和医院 三甲
宫颈癌可以通过手术治疗、化学药物治疗、放射治疗等方式来处理。 1.手术治疗 患者可以根据肿瘤分期选择做宫颈环形电切术、经阴道子宫切除术、经腹子宫切除术、根治性子宫切除术及改良根治性子宫切除术等进行治疗。 2.化学药物治疗 患者可以在医生指导下使用顺铂、卡铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等化疗药,杀灭癌细胞,延缓
子宫肌瘤手术需要多少钱
邓新超 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
子宫肌瘤手术的费用一般在10000-30000元,但会受到一些因素的影响。 子宫肌瘤的手术方式有很多种,如子宫肌瘤剔除术、子宫切除术、子宫动脉栓塞术等,不同的手术方式,费用也不同。一般来说,子宫肌瘤剔除术的费用较低,仅需10000元左右;子宫切除术的费用较高,可能需要30000元。此外,医院等级、地
子宫囊肿怎样治疗
邓新超 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
子宫囊肿的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。 1.药物治疗 如果子宫囊肿较小,但宫腔内存在炎症的情况,可在医生指导下使用金刚藤胶囊、盐酸米诺环素胶囊、罗红霉素胶囊等药物进行治疗。 2.物理治疗 若药物治疗效果不好,患者可在医生的指导下通过光疗、激光等物理方式进行治疗,将病变的组织消除。 3
腺肌症子宫多大算严重
韩丽荣 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
子宫腺肌症导致子宫增大到类似于怀孕三个月或更长时间的大小,通常认为是比较严重的。 子宫的正常大小是长7-8厘米、宽4-5厘米、厚2-3厘米。子宫腺肌症是由于子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,这会导致子宫出现弥漫性的增大。当子宫腺肌症发展到怀孕三个月左右时,考虑是严重的。 对于症状
子宫切除术后会影响性生活吗
邢峰 主治医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
子宫切除以后对于性生活没有影响,因为正常性生活是通过阴道器官,和子宫没有直接关系,特别是微创手术,腹腔镜下子宫切除,阴道是保留的,阴道有足够长度,甚至会比不切之前长度还要长,所以对性生活没有太大影响,大家不要过于焦虑,完全可以放心去做手术。
子宫切除术后注意事项
邢峰 主治医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
子宫切除后和其它一般手术注意事项有相同的地方。术前做充分的术前准备,术后适当加强营养,适当休息。子宫切除特殊注意事项,术后前三个月禁止同房,让阴道残端充分长好后,才能正常进行夫妻生活。还有子宫切除术后,子宫和膀胱之间的解剖结构有一定改变,术后白天要适当多喝水,晚上少喝水。整体而言,腹腔镜子宫切除手术比较安全,没有特别需要注意的地方。
子宫切除术是大手术吗
邢峰 主治医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
腹腔镜下子宫切除术实际上是微创手术的一种,现在包括单孔腹腔镜下子宫切除,技术都成熟,都不是问题。腹腔镜下子宫切除术从手术创面上来讲,最多是中等一个手术,从微创角度来讲是一个小手术,因为腹腔镜下全子宫切除一般简单点手术,大概半小时到一小时就可以做好,而且基本上没什么出血。腹腔镜下子宫对于粘连复杂,肌瘤比较大复杂患者,可能也就一两个小时就可以
腹腔镜下全子宫切除术与传统手术比,有哪些优势?
甘海英 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
腹腔镜下全子宫切除手术与传统的开腹手术相比具有一些优势:第一,腹腔镜是属于一种微创伤性手术,患者可以在手术后短期时间恢复正常,不会出现明显不能起床活动、切口疼痛等不适症状。第二,腹腔镜手术下,可以减少肠黏连、肠梗阻发生,可以更早地促进胃肠的蠕动,更早排气,所以患者可以更早地进食。第三,腹腔镜手术出现出血以及感染的几率会明显减少等。
子宫切除术后吃什么好
甘海英 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
对女性行了子宫切除手术后,需要通过饮食的补充来促进身体的早日康复,可以吃蛋白丰富的食物,比如牛肉,羊肉,瘦肉,鸡蛋,鱼虾以及排骨汤,猪蹄汤等食物。同时还要多吃含有膳食纤维的各种蔬菜和水果,既可以补充体内的各种维生素和微量元素的所需,同时还可以促进胃肠的蠕动。一般可以吃榴莲,红枣,红枣,以及当季节的各种蔬菜,一般经过合理的休息以及饮食的调理
子宫切除术后多久可以恢复正常?
彭星 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
子宫切除术是妇科常见的手术方式。子宫切除术手术方式一般有两种,一种是开腹手术,一种是腹腔镜手术。因腹腔镜全子宫切除术创伤小、恢复快,所以是目前常用的手术方式。全子宫切除术后,阴道残端需要一段时间愈合,术后三个月内不能有性生活,不能盆浴,以降低残端感染,愈合不良的发生几率。一般全子宫切除术后需要2~3个月才能恢复正常。
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