心肌缺血是什么原因导致

来源:民福康

心肌缺血可由多种原因引起,冠状动脉粥样硬化是最常见原因,包括发病机制(内膜损伤致脂质沉积形成斑块致管腔狭窄)及生活方式影响(高脂、吸烟、缺乏运动加速进程);冠状动脉痉挛也可致心肌缺血,与多种因素有关且不良生活方式促进其发生;其他原因如血液高凝状态(抗磷脂综合征等致血栓阻塞冠脉)、心肌桥(心肌收缩压迫冠脉致狭窄)也会引发心肌缺血,不同人群表现有差异

一、冠状动脉粥样硬化

1.发病机制:

冠状动脉粥样硬化是导致心肌缺血最常见的原因。当冠状动脉内膜受到损伤,如高血压、高血脂等因素导致内皮细胞受损,血液中的脂质(主要是低密度脂蛋白胆固醇)易沉积在血管内膜下,逐渐形成粥样斑块。随着斑块的不断增大,会导致冠状动脉管腔狭窄。例如,多项流行病学研究表明,高胆固醇血症患者发生冠状动脉粥样硬化进而导致心肌缺血的风险显著高于胆固醇水平正常者。一般来说,当冠状动脉狭窄程度达到一定程度(如狭窄≥50%)时,就会影响心肌的血液供应,因为心肌需要通过冠状动脉获取充足的氧气和营养物质来维持正常的代谢和收缩功能,管腔狭窄会使血流减少,不能满足心肌的需求,从而引发心肌缺血。

年龄因素对冠状动脉粥样硬化的发展有重要影响,随着年龄增长,血管的弹性逐渐下降,内膜更容易受损,且脂质代谢能力也会减弱,所以老年人发生冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血的几率相对较高。男性在绝经前由于雌激素的保护作用,发病率相对女性较低,但绝经后女性的发病率逐渐接近男性。

2.生活方式影响:

不健康的生活方式会加速冠状动脉粥样硬化的进程。长期高脂饮食会使血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平升高,增加脂质在血管内膜下沉积的风险。例如,每天摄入过多油炸食品、动物内脏等高脂食物的人群,比饮食清淡的人群更易出现冠状动脉粥样硬化。吸烟也是重要的危险因素,烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞,促进血小板聚集,影响血管的正常功能,进而促进粥样斑块的形成。缺乏运动的生活方式会导致身体代谢减慢,脂肪堆积,也会增加心肌缺血的发生风险。

二、冠状动脉痉挛

1.发病情况:

冠状动脉痉挛可引起心肌缺血。冠状动脉痉挛是指冠状动脉血管发生暂时性的收缩,导致血管狭窄程度加重,甚至完全闭塞,使心肌供血急剧减少。目前认为,冠状动脉痉挛可能与多种因素有关,如血管内皮功能异常、自主神经功能失调等。例如,在一些应激状态下,如过度劳累、情绪激动等,可能会诱发冠状动脉痉挛。有研究发现,在情绪激动的人群中,发生冠状动脉痉挛导致心肌缺血的病例有所增加。

对于不同年龄和性别的人群,冠状动脉痉挛的诱发因素可能有所不同。年轻人群中,精神压力大、长期熬夜等可能是诱发冠状动脉痉挛的常见原因;而对于一些有自主神经功能紊乱基础的人群,无论年龄大小都可能更容易发生冠状动脉痉挛。女性在月经周期、妊娠期等特殊生理时期,体内激素水平变化较大,也可能增加冠状动脉痉挛导致心肌缺血的风险。

2.生活方式相关:

不良生活方式会促进冠状动脉痉挛的发生。长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响自主神经的正常调节功能,从而增加冠状动脉痉挛的几率。过度的精神紧张、长期处于高压状态也会导致自主神经功能失调,诱发冠状动脉痉挛。例如,长期从事高强度脑力劳动且缺乏有效的压力释放方式的人群,发生冠状动脉痉挛的风险较高。

三、其他原因

1.血液高凝状态:

某些疾病或因素可导致血液高凝状态,进而引起心肌缺血。例如,患有抗磷脂综合征的患者,体内存在抗磷脂抗体,会导致血液凝固性增加,容易形成血栓,当血栓阻塞冠状动脉时,就会引起心肌缺血。血液高凝状态还可能与长期口服避孕药、脱水等因素有关。长期口服避孕药的女性,由于药物影响体内的凝血-抗凝血平衡,可能会使血液处于相对高凝状态。对于不同年龄的人群,血液高凝状态的影响有所不同,老年人由于机体的抗凝功能有所下降,一旦出现血液高凝更易导致血栓形成和心肌缺血。

2.心肌桥:

心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。冠状动脉的某一段走行于心肌内,当心肌收缩时,会压迫该段冠状动脉,导致冠状动脉狭窄,影响心肌供血。心肌桥的发生率在一般人群中约为15%-25%。在一些情况下,如剧烈运动时,心肌收缩加强,心肌桥对冠状动脉的压迫加重,更容易引发心肌缺血。对于心肌桥患者,不同年龄和性别的表现可能有所差异,一般来说,中青年人群可能更容易在运动等情况下出现心肌缺血相关的症状,而老年人群可能由于基础疾病较多,症状可能不典型。

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心肌缺血
心肌缺血是由冠状动脉狭窄、痉挛或栓塞后导致心肌供血、供养不足而引起一系列症状的病理状态。
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心肌缺血怎么检查不出来?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心肌缺血受周围环境,神经调节,血管本身的原因 ,生气着急等的影响,有些心肌缺血不一定有症状,这种缺血状态,心脏已经适应了,当遇到生气着急,大喜大悲,劳累等应急状态造成冠脉痉挛,就会有症状表现出,您可以进一步检查,心电图 ,心脏彩超,蹬车试验,心肌负荷试验,心脏CTA, 还可以做冠脉造影。
年轻女性心肌缺血什么原因引起?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
年轻的女性表现出心肌缺血,一方面考虑可能是有些经常熬夜、造成睡眠不足造成的心肌缺血;另一方面也可能是因为患有比较严重的贫血造成的心肌缺血;部分病人可能是因为心肌炎或者是肥厚性心肌病、冠心病等器质性的心脏疾病造成的心肌缺血。应该进一步检查清楚具体原因后进行调理,平时注意充足睡眠,不能熬夜,防止剧烈运动
下壁心肌缺血严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
下壁心肌缺血是否严重取决于病人的实际情况和临床表现,下壁心肌缺血的形成和冠状动脉狭窄直接相关,但冠状动脉狭窄最重要的致病因素是动脉粥样硬化,一旦心肌缺血,不仅对心脏有害,而且对全身有害,氧是心肌细胞活动所需的物质,氧气经过血液输送到细胞。一旦心脏没有供氧,整个负荷就由心肌提供,一旦发生缺血,也会发生
心电图女性心肌缺血的表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
无论是男性还是女性,心电图心肌缺血的表现是一样的。主要是ST段的移位,表现为缺血相应部位导联的ST段水平型、或下斜型压低在0.05~0.20毫伏之间,伴或不伴随T波的低平、倒置,或“假性正常化”;或心电图呈动态的演变。T波改变对反映心肌缺血的特异性不如ST段,但如果和平时比较有明显的差别,也有助于诊
什么是前侧壁心肌缺血
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
前侧壁心肌缺血是指心脏的血液灌注减少的一种比较多见的心脏疾病,往往由于动脉粥样硬化斑块所造成,也有可能是因为冠状动脉的痉挛或者是局部的微血管的循环障碍所造成。前壁心肌缺血容易产生心绞痛的症状,可以采用口服扩张冠状动脉的药物来进行用药。心肌缺血应当严格控制血压、血脂和血糖。要保持合理的膳食结构,以低脂
心肌缺血性改变怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心肌缺血性改变一般多见于对心电图的描述,常提示心肌缺血,也就是俗称的冠心病。首先需要明确一点,如果只是一份心电图提示心肌缺血性改变,不能诊断冠心病,至少需要两份,其中一份是症状发作时的心电图,如果两份心电图有动态改变,可以诊断冠心病。这时候就要开始启动药物治疗,包括抗栓,降脂,ACEI或者ARB改善
轻微心肌缺血怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
表现出轻度的心肌缺血,首先要看是什么原因造成的,若是紧张或者劳累所诱发的,要注意调整心情,注意休息,合并冠状动脉硬化,一般都需要长时间的用药来治疗,口服硝酸异山梨酯类的药物,同时口服复方丹参滴丸或者是速效救心丸,活血化瘀的药物可以改善,平时饮食要注意清淡,不要吃太过油腻。
透壁性心肌缺血心电图的表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
急性ST段抬高型心肌死,既往曾称为透壁型心肌梗死,也就是题目所称的透壁性心肌缺血,这是心肌缺血里面非常重的一种类型。心电图可表现为面向透壁心肌坏死区,相应导联上表现出宽而深的Q波,即病理性Q波,ST段呈弓背向上型抬高,T波倒置,往往宽而且深,两支呈对称型,在背向梗死区的导联上表现出R波增高,ST段压
急性心肌缺血是什么病?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
急性心肌缺血属于心脏病的一种,造成急性心肌缺血,病情有很多,如冠状动脉粥样硬化,高血压病,糖尿病,高血脂症,高龄等,会使病人表现出心绞痛,心前区不适,胸闷,乏力,精力不足,呼吸困难等,严重时会造成病人猝死,日常要服用一些的辅酶q10,阿托伐他汀等治疗心肌的药物,饮食要以清淡为主,防止重体力劳动,进行
下壁前侧壁心肌缺血怎么治疗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
下壁、前侧壁心肌缺血的治疗,应以改善冠状动脉供血,避免缺血进一步加重为主。具体的治疗方法为扩冠、抗栓、调脂、改善循环及对症治疗。扩冠可应用硝酸酯类药物,抗栓可给予阿司匹林、氯吡格雷口服,调脂可给予他汀类口服,改善循环可应用丹参、银杏等中药。如上述规范化治疗后,仍未改善症状,可行冠状动脉造影术,必要时
心肌缺血严重了会导致什么后果
李琪 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
心肌缺血是冠心病的一种表现形式,随着程度的逐渐加重,临床表现形式也往往从轻到重,轻度的心肌缺血患者在比较大的活动量的时候会出现症状,比如在做爬山、游泳等的时候出现胸痛、胸闷、心前区不适等感觉,随着狭窄的加重,心肌缺血的程度也会逐渐变得明显,原来能做的活动可能现在就变得力不从心了,再严重一点患者可能日常活动、做些简单家务就会出现胸痛胸闷的这
怎样判断心肌缺血的程度
李琪 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
心肌缺血其实是冠心病的表现,冠心病的发生原理就是由于血管内长了斑块,造成血管的狭窄、阻塞,远端的血流不够了,出现了一些心肌缺血的临床表现。判断心肌缺血的程度,有一些主观的判断方法,也有一些客观的判断方法。主观的判断方法比较简单,可以用病人自己的主观感受,比如原来可以爬三层楼,没有任何不舒服,现在爬到了两层楼就开始出现胸痛、胸闷这些情况,则
心肌缺血会造成心律失常吗
徐新娜 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
心肌缺血本身就是引起心律失常发生最常见的病因,比如心绞痛,甚至心肌梗死都是心肌缺血的患者。心肌缺血本身可以影响到心脏的传导系统,而诱发出多种类型的心律失常,包括缓慢性的心律失常,比如传导阻滞、心动过缓,也可以出现一些快速性的心律失常,比如房性早搏、室性早搏、心动过速,包括房性心动过速、室性心动过速,甚至严重的心肌缺血的患者还会出现室扑、室
心肌缺血的原因
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心肌缺血最常见原因是由于冠状动脉本身有斑块,而导致冠状动脉管腔狭窄。当狭窄到一定程度,比如狭窄程度大于50%,而导致心肌的绝对或相对供血不足,从而出现心肌缺血。一旦发生心肌缺血,患者可能会出现心前区不适、疼痛、心律失常等不适症状。如果出现这些症状,建议及时就医。
心肌缺血的症状吃什么
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心肌缺血症状分为五型,一种是隐匿性心肌病冠心病,第二种是心绞痛,第三种是心肌梗死,第四种是缺血性心肌病,第五种是猝死。五种冠心病每一种所需要服用的药物都不一样,所以需要去医院就诊,明确心肌缺血具体的类型给予针对性治疗。
门控心肌灌注显像对诊断心肌缺血的作用
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
门控心肌灌注显像对于心肌缺血的诊断是很有帮助的,可以了解心脏局部的功能,是否存在局部室壁运动的异常,还能够了解局部室壁的增厚率。此外通过门控心肌灌注显像,还能够了解心脏的收缩和舒张功能,计算出射血分数。 做门控心肌灌注显像要求心律是整齐的。心律不齐的患者不能做门控心肌灌注显像,即使做出来的结果也不可靠。
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