手足口病是由肠道病毒引起的常见于5岁以下儿童的急性传染病，传播途径有消化道、呼吸道、密切接触传播，临床表现分普通和重症病例，诊断有临床和实验室方法，治疗是对症支持，预防可通过接种疫苗、培养卫生习惯、整治环境卫生、健康监测等方式进行
一、手足口病的定义
手足口病是由肠道病毒引起的常见急性传染病，多发生于5岁以下儿童。肠道病毒包括柯萨奇病毒A组、埃可病毒和肠道病毒71型（EV71）等，其中EV71感染容易引起重症和死亡。
二、手足口病的传播途径
1.消化道传播：可通过饮用被病毒污染的水、食用被病毒污染的食物而感染。例如，污染的水源中含有肠道病毒，儿童饮用后可能致病。
2.呼吸道传播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播，在人群密集的场所，如幼儿园、学校等，容易发生呼吸道传播。
3.密切接触传播：接触患者的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物，以及被污染的手、毛巾、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等均可引起感染。比如，儿童之间相互接触，接触到被病毒污染的物品后再接触自己的口部等黏膜部位就可能被感染。
三、手足口病的临床表现
1.普通病例表现：
发热：大多数患儿会出现发热症状，体温一般在38℃左右，可为低热或中等度热，部分患儿体温可高达39℃以上，发热可持续1-7天不等。
手足口部位皮疹：手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹。口腔内疱疹多发生在舌、颊黏膜、硬腭等处，常伴有疼痛，导致患儿流涎、拒食。手足部的皮疹最初为红色斑丘疹，然后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少，一般无疼痛及瘙痒感，消退后不留瘢痕。
2.重症病例表现：少数患儿病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。例如，神经系统受累时可表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等；呼吸系统受累可出现呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液等；循环系统受累可表现为面色苍白，皮肤花纹，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降，心率增快或减慢等。
四、手足口病的诊断
1.临床诊断：根据患儿的临床表现，如发热，手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹，可作出临床诊断。
2.实验室诊断：
病毒核酸检测：采用实时荧光定量PCR等方法检测肠道病毒核酸，如能检测到肠道病毒核酸，尤其是EV71核酸，可明确诊断。
病毒分离：从患儿咽拭子、粪便或疱疹液等标本中分离出肠道病毒，可确诊。但病毒分离操作相对复杂，一般在科研等特定情况下开展。
血清学检测：急性期与恢复期血清肠道病毒特异性IgG抗体有4倍及以上升高，有助于回顾性诊断。
五、手足口病的治疗
目前手足口病缺乏特异性治疗药物，主要是对症支持治疗。
1.一般治疗：患儿应注意休息，居室要定期通风，保持空气清新。饮食上给予清淡、易消化的流质或半流质食物，避免食用辛辣、刺激性食物。同时，要保持口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口。
2.对症治疗：
发热处理：对于发热患儿，可采用物理降温，如温水擦浴等，当体温超过38.5℃时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚等药物退热，但需注意低龄儿童用药的安全性等问题。
皮疹护理：保持皮疹部位清洁，避免患儿搔抓疱疹，防止继发感染。若疱疹破裂，可遵医嘱局部涂抹抗生素软膏等。
六、手足口病的预防
1.接种疫苗：接种肠道病毒71型灭活疫苗是预防EV71感染所致手足口病的有效手段，可降低重症和死亡的发生风险，建议6月龄-5岁儿童接种，鼓励在12月龄前完成接种程序，越早接种越好；对于5岁以上儿童，因感染EV71的风险降低，接种疫苗的收益相对较低，但如果有意愿接种也是可以的。
2.卫生习惯培养：教育儿童养成良好的卫生习惯，如勤洗手，要用肥皂或洗手液按照正确的洗手步骤洗手，尤其是在饭前便后、接触公共物品后等；不喝生水、不吃生冷食物。
3.环境卫生整治：定期对儿童居住的房间进行清洁和消毒，经常打开门窗通风。对玩具、餐具等物品要定期进行清洗消毒。在手足口病流行期间，避免带儿童去人群密集、空气流通差的公共场所。
4.健康监测：家长要密切关注儿童的健康状况，一旦发现儿童出现发热、手足口等部位皮疹等疑似手足口病症状，要及时带儿童就医，并避免与其他儿童接触，防止疾病传播。对于托幼机构等集体单位，要做好晨午检工作，及时发现患儿并采取相应的隔离等措施。
