眼底病是什么病

眼底病是眼球内后部组织病变的统称，常见类型有视网膜、黄斑、视神经病变等，有视力下降等症状，可通过眼底和影像学检查诊断，治疗包括药物、激光、手术，儿童、老年人、糖尿病患者需注意相关眼底病事项。

一、眼底病的定义

眼底病是发生在眼底部位的一类疾病的统称，眼底是眼球内后部的组织，包含视网膜、黄斑、视神经乳头、视网膜血管等重要结构，凡是这些部位出现的病变都可归为眼底病范畴。

二、常见眼底病类型及相关情况

1.视网膜病变

糖尿病性视网膜病变：多见于有糖尿病病史的人群，长期高血糖会损伤视网膜血管，导致血管通透性改变、新生血管形成等。在糖尿病患者中，随着病程延长，患病风险逐渐增加，例如病程10年以上的1型糖尿病患者，约50%会出现糖尿病性视网膜病变相关表现。

视网膜静脉阻塞：好发于中老年人，高血压、高血脂、血液高凝状态等是常见诱因。视网膜静脉回流受阻，会引起视网膜出血、水肿等改变，影响视力。

2.黄斑病变

年龄相关性黄斑变性：主要发生于50岁以上人群，分为干性和湿性两种类型。干性型主要是黄斑区视网膜色素上皮细胞萎缩等，湿性型则是黄斑区新生血管形成，可导致黄斑区快速出现严重的视力下降，湿性年龄相关性黄斑变性在老年人群中发病率随年龄增长而上升，75岁以上人群相对更高。

黄斑水肿：多种原因可引起，如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等都可能继发黄斑水肿，导致黄斑区组织水肿，影响视功能。

3.视神经病变

视神经炎：各年龄段均可发病，感染、自身免疫性疾病等是常见病因。患者可出现视力急剧下降、眼球转动时疼痛等表现，儿童患视神经炎时，可能因表达不清而更容易被忽视病情，需密切观察其视力变化等情况。

三、眼底病的常见症状

1.视力下降：是眼底病常见的典型症状，不同类型眼底病导致视力下降的速度和程度有所不同。例如视网膜中央动脉阻塞可在极短时间内导致视力严重下降甚至失明；而一些慢性的眼底病，如干性年龄相关性黄斑变性，视力下降可能是逐渐进展的。

2.视物变形：多见于黄斑病变，比如黄斑区发生病变时，患者可能会看到直线变成弯曲的，如看直线的物体时感觉物体扭曲变形等。

3.视野缺损：部分眼底病会导致视野范围缩小，例如视网膜脱离患者可能会出现某一区域视野缺失的情况，随着病情发展，视野缺损范围可能逐渐扩大。

四、眼底病的诊断方法

1.眼底检查

直接眼底镜检查：可初步观察视网膜、视神经乳头等部位的情况，但观察范围有限。

间接眼底镜检查：能看到更广泛的眼底范围，有助于发现周边视网膜的病变等。

2.影像学检查

光学相干断层扫描（OCT）：可以清晰显示视网膜各层结构的情况，对于黄斑病变等的诊断和病情评估有重要价值，能精确测量视网膜厚度等指标，比如在诊断黄斑水肿时，可准确判断水肿的程度和部位。

眼底荧光血管造影（FFA）：通过静脉注射荧光素钠，然后观察眼底血管的荧光渗漏等情况，对于视网膜血管性疾病的诊断有重要意义，能发现早期的视网膜血管异常，如糖尿病性视网膜病变早期的微动脉瘤等情况。

五、眼底病的治疗原则

1.药物治疗：根据不同病因使用相应药物，如对于一些炎症性的眼底病可能会使用糖皮质激素等抗炎药物，但具体药物需由医生根据病情合理选择，患者不可自行用药。

2.激光治疗：例如对于糖尿病性视网膜病变出现视网膜新生血管等情况，可采用激光光凝治疗，封闭新生血管，防止病情进一步恶化。

3.手术治疗：如视网膜脱离患者可能需要进行视网膜复位手术等，通过手术恢复视网膜的正常位置，挽救视力。

六、特殊人群眼底病注意事项

1.儿童：儿童眼底病可能由先天性因素、遗传因素或一些全身性疾病影响等引起，例如先天性视网膜病变等。家长需密切关注儿童视力发育情况，如发现儿童视物异常、眼球异常转动等情况，应及时带儿童就医检查，因为儿童眼底病早期诊断和治疗对预后影响较大。

2.老年人：老年人是眼底病的高发人群，由于年龄相关的眼部组织退变等因素，更容易出现年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞等疾病。老年人应定期进行眼底检查，一般建议50岁以上人群每年至少进行一次眼底检查，以便早期发现眼底病变并及时干预。同时，老年人要积极控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，以降低眼底病的发生风险。

3.糖尿病患者：糖尿病患者是糖尿病性视网膜病变的高危人群，需要严格控制血糖水平，将血糖控制在合理范围内对于预防和延缓糖尿病性视网膜病变的进展至关重要。同时，要定期进行眼底检查，以便早期发现视网膜病变并采取相应治疗措施。