肺腺癌分期标准 生存期

肺腺癌分期采用UICC和AJCC联合制定的TNM分期系统，T、N、M分别代表原发肿瘤、区域淋巴结转移情况、远处转移。Ⅰ期包括ⅠA期（5年生存率80%-90%）、ⅠB期（5年生存率70%-80%）；Ⅱ期5年生存率约50%-60%；Ⅲ期包括ⅢA期（5年生存率30%-40%）、ⅢB及ⅢC期（5年生存率10%-30%）；Ⅳ期为晚期，5年生存率通常不足10%，各期生存期受多种因素影响

一、肺腺癌分期标准

肺腺癌的分期主要采用国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合委员会（AJCC）联合制定的TNM分期系统，T代表原发肿瘤，N代表区域淋巴结转移情况，M代表远处转移。

T分期：根据肿瘤的大小、所在位置及是否侵犯周围组织等分为Tx（原发肿瘤不能评估，或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见肿瘤）、T0（无原发肿瘤的证据）、Tis（原位癌）、T1（肿瘤最大径≤3cm，周围被肺或脏层胸膜包绕，支气管镜下见肿瘤侵及叶支气管近端，未侵及主支气管）、T2（肿瘤最大径>3cm且≤7cm；或肿瘤侵犯主支气管，但距隆突≥2cm；或肿瘤累及脏层胸膜；或肿瘤合并肺不张或阻塞性肺炎，其范围小于一侧全肺）、T3（肿瘤最大径>7cm；或直接侵犯以下任何一个器官，如胸壁（包含肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜、心包；或肿瘤位于主支气管距隆突<2cm，但未侵及隆突；或全肺阻塞性肺炎或肺不张）、T4（无论大小，肿瘤直接侵犯以下任何一个器官，如纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突；或伴有恶性胸腔积液或恶性心包积液；或同一肺叶内出现多个孤立肿瘤结节）。

N分期：Nx（区域淋巴结不能评估）、N0（无区域淋巴结转移）、N1（转移至同侧支气管周围淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结，和肺内淋巴结，包括原发肿瘤直接侵犯的淋巴结）、N2（转移至同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结）、N3（转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结）。

M分期：Mx（远处转移不能评估）、M0（无远处转移）、M1（有远处转移），M1又分为M1a（孤立肿瘤转移灶分布在对侧肺叶，或出现胸腔积液、心包积液或胸膜结节）、M1b（远处转移灶累及胸膜以外的器官）。根据TNM分期组合，肺腺癌可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。

二、肺腺癌不同分期的生存期

1.Ⅰ期

ⅠA期：5年生存率相对较高，约为80%-90%左右。此阶段肿瘤较小，没有发生区域淋巴结转移和远处转移，通过手术等治疗手段有可能达到较好的预后，年轻、身体状况良好、没有基础疾病的患者预后通常更好，而年龄较大、有慢性疾病的患者可能会受到一定影响，但总体来说ⅠA期肺腺癌患者经过规范治疗后生存情况较为理想。

ⅠB期：5年生存率略低于ⅠA期，约为70%-80%左右。相对ⅠA期肿瘤可能稍大一些，但仍局限于肺部，没有淋巴结和远处转移，手术治疗是主要的治疗方式，患者的生存情况也与自身身体状况等因素相关，比如生活方式健康、积极配合治疗的患者生存期相对更长。

2.Ⅱ期

Ⅱ期肺腺癌5年生存率大约在50%-60%左右。Ⅱ期包括T1-2N1等情况，肿瘤可能有一定程度的区域淋巴结转移，但还未出现远处转移，治疗上多采用手术结合术后辅助治疗的综合治疗模式，患者的年龄、是否有基础疾病以及对治疗的耐受性等都会影响生存期，例如年轻患者身体对治疗的耐受性较好，可能预后相对更好。

3.Ⅲ期

ⅢA期：5年生存率约为30%-40%左右。此期肿瘤可能侵犯纵隔淋巴结等情况，治疗相对复杂，多采用手术、放疗、化疗等综合治疗手段，患者的病情严重程度、身体状况等差异较大，比如有严重基础疾病的患者可能在治疗过程中面临更多风险，生存期相对较短。

ⅢB期及ⅢC期：5年生存率更低，大约在10%-30%左右。肿瘤侵犯范围更广，区域淋巴结转移情况更复杂，甚至可能出现远处微小转移等情况，治疗难度大，患者的生存期个体差异很大，需要根据具体病情制定个性化治疗方案，同时要关注患者的心理状态等对生存期的影响，给予患者更多的关怀和支持。

4.Ⅳ期

Ⅳ期肺腺癌属于晚期，5年生存率较低，通常不足10%。此期已经发生远处转移，治疗以全身治疗为主，如化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗，患者的年龄、转移部位、身体一般状况等都会影响生存期，例如转移部位较少、身体状况较好的患者可能通过积极治疗获得相对较长的生存期，而年龄较大、身体状况差、转移部位多的患者生存期相对较短，并且需要关注晚期患者的生活质量，给予相应的支持治疗来提高其生存期间的生活质量。