疱疹性咽峡炎是怎么回事

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的上呼吸道感染特殊类型疾病，主要病原体有柯萨奇病毒A组和肠道病毒71型等。其传染源为患者和隐性感染者，通过粪口、呼吸道等途径传播，17岁儿童易感，夏秋季高发且常在托幼机构等场所小范围暴发。病因是肠道病毒进入人体繁殖引发病毒血症致全身病变，咽峡部病变出现疱疹和溃疡。临床表现有潜伏期24天，发热、咽痛等，口腔黏膜有疱疹、溃疡，不同年龄段表现有差异。诊断结合临床表现和流行病学特点，实验室检查可辅助。治疗为自限性疾病，主要对症处理，包括一般治疗、药物治疗和中医辅助治疗。预防措施有注意个人和环境卫生、避免接触传染源、增强免疫力。特殊人群如儿童、孕妇、免疫力低下人群患病后各有注意事项。

一、疱疹性咽峡炎的定义和本质

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹、溃疡为特征的疾病，属于上呼吸道感染的特殊类型。主要病原体为柯萨奇病毒A组和肠道病毒71型等。

二、疱疹性咽峡炎的流行病学特征

1.传染源：患者和隐性感染者是主要传染源，病毒会通过他们的粪便、呼吸道分泌物排出体外。

2.传播途径：以粪口或呼吸道为主要传播途径，也可通过接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。比如儿童在幼儿园中，通过共用玩具、餐具等方式很容易造成病毒传播。

3.易感人群：普遍易感，17岁儿童为高发人群。儿童免疫系统尚未发育完全，容易受到病毒侵袭。

4.流行特征：夏秋季为高发季节，常在托幼机构、学校等场所出现小范围暴发。

三、疱疹性咽峡炎的病因和发病机制

肠道病毒通过口腔进入人体后，首先在咽部和肠道淋巴组织内繁殖，然后释放进入血液形成病毒血症，进而播散至全身各个器官，引起病变。当病毒在咽峡部大量繁殖时，就会导致咽峡部出现疱疹和溃疡。

四、疱疹性咽峡炎的临床表现

1.总体表现：潜伏期为24天，常急剧发热，多为低热或中度发热（体温在37.3℃39℃之间），少数患者体温超过39℃，可伴有头痛、咽痛、肌痛等。

2.典型症状：口腔黏膜可见散在灰白色疱疹，直径12mm，周围绕以红晕，多见于扁桃体前柱，但也可位于软腭、扁桃体及悬雍垂上，但不见于齿龈及颊黏膜；水疱破溃会变为浅溃疡，表面覆盖有淡黄色假膜，周围黏膜呈现鲜红色。

3.特殊人群表现：年龄较小的儿童可能因口腔疼痛而出现流涎、拒食、烦躁不安等症状。年龄稍大的儿童则可能会诉说咽痛、头痛等不适。

五、疱疹性咽峡炎的诊断

1.临床诊断：根据发热、咽痛、咽峡部疱疹等典型临床表现，结合夏秋季发病、儿童多见等流行病学特点，可作出临床诊断。

2.实验室诊断：血常规检查可见白细胞计数大多正常或略降低，淋巴细胞相对增高。病毒学检查可从咽拭子、粪便等标本中分离出肠道病毒，或检测到病毒核酸。

六、疱疹性咽峡炎的治疗

1.治疗原则：疱疹性咽峡炎是自限性疾病，主要由肠道病毒引起，临床上没有特效的抗病毒治疗药，目前治疗主要为对症处理。

2.一般治疗：注意隔离，避免交叉感染；做好口腔护理，可用淡盐水漱口；清淡饮食，不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物，应进流食或半流食，饮食应少食多餐；注意休息，保持室内清洁及空气流通。

3.药物治疗：当体温超过38.5℃，或因发热导致患儿不舒适和情绪不佳时，可给予退热药物，儿童常用的有对乙酰氨基酚、布洛芬。对于口腔疼痛明显者，可酌情使喷喉药物以缓解疼痛。

4.中医治疗：一些中药也可用于辅助治疗疱疹性咽峡炎，如具有清热解毒作用的中成药，但具体用药需根据患儿情况辨证论治。

七、疱疹性咽峡炎的预防

1.个人卫生：勤洗手，尤其是在饭前便后、接触公共物品后；注意口腔卫生，养成良好的刷牙习惯。

2.环境卫生：保持家庭和工作、学习场所的清洁，勤通风，定期对玩具、餐具等进行消毒。

3.避免接触传染源：在疾病流行期间，尽量避免带儿童到人群密集、空气不流通的公共场所；避免与患病儿童密切接触。

4.增强免疫力：合理膳食，保证营养均衡；适当进行体育锻炼，保证充足睡眠，以增强机体免疫力。

八、特殊人群提示

1.儿童：儿童是疱疹性咽峡炎的高发人群，患病后家长要密切关注孩子的体温、精神状态和饮食情况。由于儿童表达能力有限，若孩子出现哭闹不止、拒食等情况，要及时就医。同时，在患病期间要注意安抚孩子情绪，避免因烦躁不安加重病情。

2.孕妇：孕妇感染疱疹性咽峡炎后，除了要积极治疗外，还要密切关注胎儿的情况。由于孕期用药受限，治疗时一定要在医生的指导下进行，避免药物对胎儿产生不良影响。

3.免疫力低下人群：如患有慢性疾病、正在接受化疗等人群，感染疱疹性咽峡炎后病情可能较重，恢复时间也可能较长。这类人群要更加注意预防，一旦患病应及时就医，并告知医生自己的病史，以便医生制定合理的治疗方案。