通常来月经意味着未怀孕，因怀孕时激素变化使子宫内膜持续增厚不会脱落出血。但存在特殊情况，如孕早期着床出血、宫外孕出血、葡萄胎出血，孕期宫颈病变出血、前置胎盘出血等，这些出血易被误认成月经。可通过验孕试纸检测（怀孕1014天尿液测hCG但有误差）、血液hCG检测（同房710天血液测hCG且能看数值变化）、超声检查（57周看宫内孕囊及异常妊娠情况）判断。不同人群要注意，青春期女性生殖轴未成熟，月经异常应警惕怀孕；育龄期女性阴道出血与以往不同要考虑怀孕相关情况；围绝经期女性虽月经紊乱但仍有怀孕可能，异常出血需排查怀孕及其他妇科疾病。
一、通常情况下的判断
一般而言，来月经就意味着没有怀孕。正常月经的发生，是基于排卵后黄体生命期结束，雌激素和孕激素撤退，使子宫内膜功能层皱缩坏死而脱落出血。怀孕时，女性体内激素水平会发生变化，胚胎滋养细胞会分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG），维持黄体功能，使子宫内膜持续增厚，为胚胎着床和发育提供适宜环境，不会出现内膜脱落出血，即不会来月经。
二、特殊情况说明
1.孕早期出血被误认成月经
着床出血：在受精卵着床时，少数女性会出现少量阴道出血，一般发生在受精后612天左右。这是因为受精卵植入子宫内膜时，可能会导致局部血管破裂，引起少量出血。这种出血通常量较少，持续时间短，颜色较浅，可能与月经初期或末期的少量出血相似，容易被误认成月经。
宫外孕出血：宫外孕指受精卵在子宫体腔以外着床。当胚胎在宫外生长到一定程度，可能导致局部组织破裂出血。这种出血可能不规则，量可多可少，常伴有腹痛，有时也会被误认为是月经。据研究，约25%的宫外孕患者在发病前有少量阴道流血，易与月经混淆。
葡萄胎出血：葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病，因胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，形似葡萄得名。患者多在停经812周左右开始出现不规则阴道流血，量多少不定，有时反复大量出血，也可能被当作月经。
2.孕期其他异常出血
宫颈病变出血：如果女性本身患有宫颈息肉、宫颈炎等宫颈疾病，怀孕后由于体内激素水平变化，宫颈组织变得更加脆弱，容易发生出血。这种出血可能与阴道分泌物混合，表现为少量血性分泌物，可能被误认为是月经。
前置胎盘出血：前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。妊娠晚期或临产后，子宫下段逐渐伸展，牵拉宫颈内口，而附着于此处的胎盘不能相应伸展，导致前置部分的胎盘自其附着处剥离，引起出血。初次出血量一般不多，也可能被忽视而当作月经。
三、判断方法
1.验孕试纸检测：可在月经推迟后使用验孕试纸进行检测。一般在怀孕后1014天，尿液中的hCG水平升高，验孕试纸可检测出阳性结果。但验孕试纸存在一定误差，如检测时间过早、操作不当等都可能影响结果准确性。
2.血液hCG检测：通过检测血液中的hCG水平判断是否怀孕，这是一种更为准确的方法。一般在同房后710天左右，血液中就可检测到hCG升高。hCG水平在怀孕早期呈快速上升趋势，医生可根据hCG数值及变化情况辅助判断是否怀孕及胚胎发育情况。
3.超声检查：超声检查不仅能确定是否怀孕，还能明确是宫内孕还是宫外孕。一般在怀孕5周左右，经阴道超声可看到宫内孕囊；怀孕67周，经腹部超声可看到孕囊。超声检查还能发现葡萄胎等异常妊娠情况，表现为子宫内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大则呈“蜂窝状”。
四、特殊人群温馨提示
1.青春期女性：青春期女性生殖内分泌轴尚未完全成熟，月经周期可能不规律，出现少量阴道出血不一定是正常月经，若近期有性生活，需警惕怀孕可能。同时，青春期女性对自身身体变化关注度可能不够，家长应给予正确引导，让其了解基本的生理卫生知识和避孕知识，避免意外怀孕。若出现月经异常或阴道异常出血，应及时就医，不要因害羞而延误诊断。
2.育龄期女性：育龄期女性有正常性生活，若出现阴道出血与以往月经明显不同，如出血量、出血时间、出血性状改变等，即使自认为是月经，也应考虑怀孕相关情况，及时进行检查。特别是有生育计划的女性，若出现异常出血，需排查是否为先兆流产等情况；而无生育计划的女性，要警惕意外怀孕及宫外孕风险，及时就医明确诊断，避免延误治疗，造成严重后果。
3.围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，月经会出现紊乱，表现为月经周期不规律、经量时多时少等。但该时期女性仍有排卵可能，若有性生活未采取避孕措施，出现阴道出血也不能排除怀孕可能。围绝经期女性往往对怀孕关注度较低，易忽视相关情况，家人应给予关心，提醒其注意身体变化。若出现异常出血，除考虑围绝经期月经紊乱外，也需进行怀孕相关检查，同时排查其他妇科疾病，如子宫内膜癌等，做到早发现、早治疗。
