磨玻璃肺结节灶是怎么回事

来源:民福康

磨玻璃肺结节灶是胸部CT检查中发现的肺部局灶性、密度轻度增高云雾状淡薄影,其成因包括炎症因素(感染性和非感染性炎症)、良性增生(肺泡上皮和纤维组织增生)、肿瘤性因素(原发性肺癌和肺转移瘤);临床需通过影像学特征分析(结节大小、形态、内部血管情况)评估并制定随访策略,良性倾向结节3-6个月复查,可疑恶性需更频复查或活检;特殊人群中儿童、妊娠期女性、老年人发现时各有不同注意事项,儿童需密切关注症状和定期复查,妊娠期女性评估处理要权衡辐射和结节风险,老年人要综合基础疾病考虑检查治疗。

一、磨玻璃肺结节灶的定义

磨玻璃肺结节灶是指在胸部CT检查中发现的肺部局灶性、密度轻度增高的云雾状淡薄影,样子类似磨砂玻璃,其中可以看见肺血管纹理。

二、可能的成因

1.炎症因素

感染性炎症:例如病毒、细菌等感染引起的肺部炎症,在炎症修复过程中可能形成磨玻璃肺结节灶。有研究表明,病毒性肺炎患者在康复后部分可能遗留磨玻璃结节。对于儿童来说,上呼吸道感染等引发的肺部感染,如果未得到彻底控制,也有发展为磨玻璃结节的可能,儿童免疫系统相对较弱,感染后恢复过程中更需密切关注肺部情况。

非感染性炎症:如自身免疫性疾病累及肺部时,也可能出现磨玻璃肺结节灶。一些患有自身免疫性疾病的成年人,肺部受累时会表现为这种影像学改变。

2.良性增生

肺泡上皮增生:正常的肺泡上皮在某些刺激因素下可能发生增生,从而形成磨玻璃结节。这种情况在长期接触粉尘等环境因素的成年人中相对常见,长期处于粉尘环境中的工人,肺部受到粉尘刺激后,肺泡上皮可能出现增生性改变。

纤维组织增生:肺部局部的纤维组织增生也可能表现为磨玻璃结节灶,一些有过肺部外伤等情况的患者,在修复过程中可能出现纤维组织增生形成结节。

3.肿瘤性因素

原发性肺癌:早期肺癌有时可表现为磨玻璃肺结节灶,尤其是腺癌。对于有长期吸烟史的中老年人,更需警惕这种情况,长期吸烟会增加肺癌的发病风险,吸烟史超过20年、每天吸烟超过20支的人群,若发现磨玻璃结节,需进一步密切监测排查肺癌可能。

肺转移瘤:其他部位的恶性肿瘤转移至肺部时,也可能出现磨玻璃结节灶,这种情况在有恶性肿瘤病史的人群中需要关注,例如乳腺癌、肝癌等转移至肺部时可表现为类似影像改变。

三、临床评估与随访

1.影像学特征分析

结节大小:一般来说,结节直径小于5mm的磨玻璃结节良性可能性相对较大;直径在5-10mm之间的结节需要密切观察,结合其他特征判断;直径大于10mm的结节则要更加谨慎,需进一步评估。对于儿童的磨玻璃结节,由于其处于生长发育阶段,对结节大小的评估需要结合儿童的具体年龄等情况综合判断。

结节形态:如果磨玻璃结节边界清晰,恶性可能性相对较低;如果边界模糊、有分叶、毛刺等表现,则恶性可能性增加。对于女性患者,某些特殊类型的磨玻璃结节可能需要更细致的评估,因为女性肺癌的一些临床病理特征可能与男性有所不同。

内部血管情况:磨玻璃结节内如果可见血管穿行,要警惕恶性可能。在生活方式方面,长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式可能影响机体免疫力,进而影响肺部结节的发展,因此保持健康生活方式对于肺部结节的评估和预后有一定意义。

2.随访策略

对于良性倾向结节:如果考虑为炎症等良性原因导致的磨玻璃结节,一般建议3-6个月复查胸部CT,观察结节的变化情况。如果结节没有变化甚至缩小,多考虑为良性。对于儿童的良性倾向磨玻璃结节,由于儿童身体处于不断变化阶段,复查间隔可能相对成人可根据具体情况适当调整,但总体要密切关注结节动态。

对于可疑恶性结节:如果磨玻璃结节有恶性征象,可能需要更频繁的复查,或者进一步进行穿刺活检等有创检查以明确诊断。对于有吸烟史的成年人发现可疑恶性的磨玻璃结节,应尽快安排进一步检查明确性质,因为吸烟是肺癌的重要危险因素,延误诊断可能会影响预后。

四、特殊人群注意事项

1.儿童:儿童出现磨玻璃肺结节灶相对较少见,但一旦发现需要更加谨慎。儿童的磨玻璃结节可能与感染等因素关系更密切,由于儿童表述能力有限,家长需密切关注儿童是否有咳嗽、发热等相关症状,并且要按照医生要求定期进行胸部CT复查,动态观察结节变化,因为儿童处于生长发育阶段,肺部的病理过程可能与成人不同。

2.妊娠期女性:妊娠期女性发现磨玻璃肺结节灶时,由于涉及胎儿安全,在评估和处理上需要更加谨慎。首先要权衡影像学检查对胎儿的辐射影响以及结节本身的风险,一般会先进行保守观察,根据结节的变化情况再做进一步决定,因为妊娠期女性机体免疫等状态也会发生变化,可能影响结节的发展。

3.老年人:老年人出现磨玻璃肺结节灶时,要考虑到老年人多合并基础疾病的情况。例如老年人常合并慢性阻塞性肺疾病、冠心病等,在评估结节性质时需要综合考虑基础疾病对检查和治疗的影响。对于可能需要进行有创检查的老年人,要评估其心肺功能等耐受情况,选择相对安全的检查方式和处理策略。

了解疾病
磨玻璃肺结节
磨玻璃肺结节是肺部影像学检查的描述性用语,是指患者肺组织内存在直径小于三公分,像磨玻璃样的结节。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

肺结节磨玻璃影是什么?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺结节磨玻璃影是肺部炎症性改变。 要注意肺部磨玻璃结节影可能是早期肺癌,主要判断是磨玻璃影的大小和性质。如果大小在5毫米之下或者3毫米左右叫作肺部微小结节,大多情况是良性改变不用特别治疗。建议一年随访一次胸部高分辨CT就可以。如果肺结节磨玻璃影是在6到8毫米之间,而且有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉、胸膜
肺结节会不会消失?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺部结节在正常情况下短期内是不会消失的,但是炎性结节经过抗炎治疗等会消失,如果在临床上发现是炎性肺结节时,一般给予抗炎治疗。如果是典型的肺癌表现的结节,就要及时请医生制定治疗方案,避免耽误病情。
肺结节的早期症状是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺结节是一种肉芽肿性疾病,在早期一般没有明显的症状和体征,随着疾病的发展,有些病人可能会表现出咳嗽、咳痰、乏力、发热、体重减轻、盗汗、胸闷、食欲减退、气急等表现,严重的还可能表现出咯血、发绀、呼吸困难等表现。
肺结节都有什么症状?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
早期的肺结节是没有任何临床症状的。有的病人可能会伴随咳嗽咯血,潮热盗汗,身体逐步销消瘦,首先要考虑肺结核。如果肺结节伴随咳嗽,胸痛,发热,咳痰有腥臭味,要考虑肺脓肿。若是肺结节原发性支气管癌,最多见的症状是咳嗽,咯血,胸痛发热,消瘦,需要做进一步检查,明确诊断。
夫妻间肺结节会传染吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
夫妻间肺结节不会传染,肺结节仅为影像学表现,发生结节的病人存在多种病变可能性。如早期肺癌,则病变不具有传染性,但结核病变病人需进一步检查,判断是否具有传染性。即不同病变导致的的结节表现,不可笼统判断是否具有传染性。临床中发现结节问题,应进一步详细检查以明确病因。
多发肺结节是怎么回事?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
双个肺中的多个结节可能是炎性结节或钙化病灶,有少量肿瘤。若是炎性结节,可进行血常规检测和C反应蛋白检测,并结合炎性指标进行抗生素抗感染治疗。当感染得到控制时,结节会慢慢消退。若是钙化病灶,注意每年定期复查,结节大小不会改变,则不需要特殊治疗。若是肿瘤造成的结节,则必须进行穿刺活检以查看病理检查结果,
肺结节吃什么可以散结?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
患有肉质型肺结节能吃消炎散结中药汤剂,能够起到一定的辅助、防病变的作用。若是急性感染炎症导致的肺结节,还可以使用抗炎和抗生素的药物进行治疗,肺结核导致的肺结节能吃抗结核的药物,要是免疫疾病导致的肺结节需要吃激素或者免疫抑制剂的药物治疗。不同性质的结节需要根据病情吃相应的药物来进行散结。正常良性结节也
肺结节边界清晰好吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺结节边界清晰好,因为其大多数属于良性病变。如果患者不伴有异常的症状,或者仅出现轻微咳嗽、咳痰的情况,一般无需进行治疗,定期行X线检查,或者CT检查等检查进行观察即可。若是患者伴有咯血、发热、胸闷、发绀等症状,需要进一步行血常规检查以及经纤维支气管镜肺活检等检查明确结节的性质。对于明显异常的肺结节患
肺结节与肺结核的区别?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结节和肺结核是两种不同的疾病。肺结节大多数为良性病变,没有特别症状,而在检查胸部CT时被发现,但是需要定期随访,了解肺结节有无进行性增大;小部分肺结节可能是恶性病变,需要进一步检查明确诊断。肺结核,则是呼吸道多见的一种传染性疾病,由结核分枝杆菌造成。
肺结节症状是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺结节是比较多见的呼吸科疾病,早期一般没有明显的症状,少部分病人会表现出咳嗽、咳痰等表现,随着疾病的发展,病人可能会表现出咯血、乏力、食欲减退、消瘦、发热、盗汗、胸闷、发绀等表现。
肺结节是肺癌吗?
袁春旺 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
肺结节不等于肺癌,但是肺上有结节,就要提高警惕。有肺结节的患者,要看看肺结节的大小,还有密度,是一个磨玻璃密度,还是一个实性的成分,哪个为主?如果纯磨玻璃密度,从理论上来讲,可以定期随访,就是没有必要着急进行处理,可以进行密切的随访。如果有长大,可以取活检,然后来确定是不是一个恶性的病变,如果是实性的结节,同时实性结节随着时间有增大,或者
肺结节有哪些表现提示是肺癌
李云松 副主任医师
首都医科大学附属北京胸科医院 三甲
从肺癌个性上来去理解就比较好理解,肺癌首先从一个癌细胞开始长,在长到最开始的时候,那个时候身体里边的这个免疫力,就是警察,可能还没怎么发现,也没怎么关注。这个时候就跟吹气球一样开始长,往各个方向长的都是比较均匀的,所以形态上就接近球形,也是一种密度不太高,可能沿着肺泡壁长,就是表现出一个磨玻璃的状态,一个球形的磨玻璃结节,这是早期的一个表
肺结节和肺癌的关系
李云松 副主任医师
首都医科大学附属北京胸科医院 三甲
肺结节主要是在CT的报告里边出现的名词,就是在CT的片子上面发现了一些异常的结构,是一个影像学描述性的名词。肺结节里边有一部分是肺癌,这个比例应该是5%~10%,也就是说90%~95%的肺结节不是肺癌,跟肺癌一点关系都没有,所以这两个肯定是不能划等号。肺结节确实是一个大家经常听到的词,因为现在CT普及了,大量患者也好或者是体检机构,通过C
磨玻璃肺结节是什么意思
蒋卫民 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
磨玻璃肺结节指的是患者在进行影像学检查时有磨玻璃样改变的结节状阴影,可能是有肺结核、肺真菌病、肺脏良性肿瘤病变引起的病情变化。也可能是由肺脏恶性肿瘤占位性病变引起,也有部分患者是由于新型冠状病毒感染引起新型冠状病毒肺炎造成的症状。
磨玻璃肺结节有可能是良性的吗
蒋卫民 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
磨玻璃肺结节,可能是良性病变,也可能是恶性病变,需要根据病理活检的检测结果来进行判断。有部分患者在出现严重肺炎的病情发生时,进行胸部X线片或者胸部CT检查也可能出现磨玻璃肺结节。病变在进行病理活检检查时,大多属于良性病变,需要患者根据病变性质来进行治疗。
肺结节影是什么意思啊
汤大纬 副主任医师
合肥市第二人民医院 三甲
肺结节影的意思是指患者的肺部有占位性病变,也就是有小的肿块。因此,针对此种情况,建议患者要进一步检查高分辨率的肺部CT,以此来判断结节大体的性质,也就是良性结节还是恶性结节。如果在定期复查的过程当中,结节明显增大,考虑是恶性的可能性非常大,建议患者再做一下穿刺病理检查。
免费咨询