引起心动过缓的原因及治疗

来源:民福康

心动过缓分为生理性和病理性原因,生理性原因包括长期运动人群和睡眠状态,病理性原因有心血管系统疾病(如窦房结病变、房室传导阻滞)、内分泌系统疾病(如甲状腺功能减退)、药物因素等;治疗上生理性心动过缓一般无需特殊处理,病理性心动过缓需针对病因治疗,如心血管系统疾病可能需植入起搏器等,内分泌疾病需补充甲状腺激素等,还提及特殊人群如老年人、儿童、女性在心动过缓治疗时的注意事项

一、引起心动过缓的原因

(一)生理性原因

1.运动员等长期运动人群:长期坚持运动的人,心脏功能较强,安静状态下心率可能低于常人,这是因为运动训练使心肌收缩力增强,心输出量能满足机体需求时,心率会自然减慢,属于生理性适应,常见于经常进行耐力训练的人群,如马拉松运动员等,年龄上无特定限制,但多为青壮年人群。

2.睡眠状态:在睡眠时,人体代谢率降低,身体对心率的需求减少,迷走神经兴奋,会导致心率减慢,这是正常的生理调节过程,各个年龄段的人群在睡眠时均可出现,婴幼儿睡眠时心率相对稍快,但随着年龄增长到成年后睡眠时心率会逐渐趋向减慢。

(二)病理性原因

1.心血管系统疾病

窦房结病变:窦房结是心脏节律的起搏点,若窦房结本身发生病变,如窦房结功能减退,会影响其正常发放冲动的功能,导致心率减慢。常见于老年人,随着年龄增长,窦房结可能出现退行性变,从而引发窦性心动过缓等情况;也可见于有心肌病等基础疾病的患者,心肌病可能累及窦房结,影响其正常功能。

房室传导阻滞:房室传导阻滞是指房室交界区脱离了生理不应期后,心房冲动传导延迟或不能传导至心室。Ⅰ度房室传导阻滞相对较轻,可能无明显症状;Ⅱ度和Ⅲ度房室传导阻滞则会导致心率明显减慢。各种原因引起的心肌炎症(如病毒性心肌炎)、心肌缺血(如冠心病导致的心肌缺血累及房室传导系统)、心脏手术损伤等都可能引发房室传导阻滞,各年龄段均可发生,儿童可能因病毒性心肌炎等疾病导致房室传导阻滞,成年人则多见于冠心病等心血管疾病。

2.内分泌系统疾病

甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低,交感神经兴奋性下降,从而引起心率减慢。患者常伴有乏力、畏寒、水肿等表现,各个年龄段均可发病,女性相对男性更易患甲状腺功能减退,且随着年龄增长发病风险可能增加。

3.药物因素

β受体阻滞剂:如普萘洛尔等,这类药物会阻断β受体,抑制心脏的交感神经兴奋,导致心率减慢。常用于高血压、冠心病等疾病的治疗,但在使用过程中需密切监测心率情况,有基础心率较慢的患者使用时需格外谨慎,各个年龄段都可能因相应疾病使用这类药物而出现心动过缓,老年人肝肾功能减退,药物代谢减慢,更容易出现药物相关的心动过缓。

二、心动过缓的治疗

(一)生理性心动过缓的处理

对于运动员等长期运动人群出现的生理性心动过缓,一般无需特殊治疗,只要日常运动后身体无不适,心率在合理范围内,定期监测心率即可。睡眠状态下的心动过缓属于正常生理现象,也无需干预,保证良好的睡眠质量即可。

(二)病理性心动过缓的治疗

1.针对病因治疗

心血管系统疾病相关治疗:如果是窦房结病变或房室传导阻滞等心血管系统疾病导致的心动过缓,对于Ⅰ度房室传导阻滞且无症状者通常只需定期随访观察;对于Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞,若患者有头晕、黑矇等症状,可能需要植入心脏起搏器进行治疗。对于由心肌炎症引起的房室传导阻滞,需要积极治疗心肌炎症,如抗病毒等治疗;对于冠心病导致心肌缺血引发房室传导阻滞的,需要改善心肌缺血,如通过药物治疗或介入治疗等改善冠脉血供。

内分泌系统疾病相关治疗:甲状腺功能减退导致的心动过缓,主要是补充甲状腺激素进行替代治疗,使甲状腺功能恢复正常后,心率多可逐渐恢复正常。

2.药物治疗(仅说明药物名称,不涉及具体服用指导):一般情况下,对于病理性心动过缓不首先采用药物提升心率,但若有特殊情况需要药物提升心率,可考虑使用阿托品等药物,但需谨慎使用,因为这类药物可能有一定副作用,且要根据患者具体病情和身体状况来决定是否使用。例如,在某些急性房室传导阻滞等情况下,可能会短期使用阿托品,但需密切监测心率及其他不良反应。

(三)特殊人群注意事项

1.老年人:老年人出现心动过缓时,由于其身体机能衰退,对心动过缓的耐受能力较差,更易出现头晕、乏力等不适症状,且可能合并多种基础疾病,在治疗时要更加谨慎,充分评估其心、脑等重要器官的供血情况,对于需要植入起搏器的老年患者,要综合考虑其全身状况和手术风险。

2.儿童:儿童出现心动过缓多与先天性心脏病、病毒性心肌炎等疾病相关,由于儿童处于生长发育阶段,在治疗时要特别注意药物的选择和治疗方式对其生长发育的影响,对于需要植入起搏器的儿童,要考虑起搏器的规格和后续调整等问题,同时要密切观察儿童的生长发育指标和心脏功能恢复情况。

3.女性:女性在特殊生理时期如孕期、哺乳期出现心动过缓时,要考虑到激素变化等因素对心脏的影响,治疗时要兼顾胎儿或婴儿的安全,避免使用对胎儿或婴儿有不良影响的药物,在选择治疗方案时要更加谨慎权衡利弊。

了解疾病
窦性心动过缓
人体正常心脏跳动的节律主要来自于心脏窦房结细胞规律放电形成的,称为窦性心律,当窦房结自律性降低造成心跳频率低于60次/分时称为窦性心动过缓。
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窦性心动过缓伴不齐是什么病?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
正常人的心率是窦性心律,频率为每分钟60到100次,如果低于60次每分钟,考虑窦性心动过缓,往往会伴有心律不齐,也就是同一导联心电图pp间距大于0.12秒。临床上对于窦缓伴不齐,可见于一些功能性的疾病,如常见于年轻人,由于迷走神经张力增高引起,对这种情况一般不需要特殊处理,进行严密的观察,并定期复查
显著窦性心动过缓要注意什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
显著的窦性心动过缓要注意健康的生活方式,调节饮食,保持愉快的心情,保持合理的体重,积极控制血压、血脂、血糖,避免吸烟、饮酒。另外服药期间要监测心率,并定期到心内科进行复查,适当的运动,不能过度的劳累,防止病情加重,以清淡饮食为主,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,改正不良的生活习惯,如熬夜、烟酒过度,
心电图窦性心动过缓是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
一般窦性心动过缓,要根据病史的调查、临床症状以及心电图的检查即可诊断。而在心电图上,窦性P波的频率小于60次每分钟,一般不低于每分钟40次。24小时动态心电图,窦靖的心跳小于8万次。此外P-R间期为0.12-0.25秒,QRS波基本正常,这样可以诊断窦性的心动过缓。窦性心动过缓,典型的症状可以造成心
心动过缓的症状有哪些?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心动过缓病人在一般情况下无明显症状,只有在特别缓慢时,可表现出乏力、倦怠的症状,尤其是心率慢到每分钟30次以下时,病人可表现出一过性眼黑、乏力、心悸、胸闷、气短等短暂脑缺血症状。因平常无不适感觉,只有在体检、心电图检查或中医诊脉时才被发现有心动过缓。长时间进行体育锻练的运动员或儿童、老人等特殊人群为
心动过缓吃什么药?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
能改善心动过缓的药物种类非常少,而且药物治疗效果也很差。比如常用的会用到心宝丸、654-2、氨茶碱等等,这是针对不太严重的心动过缓。而对于严重的心动过缓,比如表现出了长期的窦性停搏、三度房室传导阻滞等,主要的治疗是安装心脏起搏器进行治疗。
心动过缓伴不齐怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心动过缓伴不齐,这种情况主要是根据心动过缓的程度来选择治疗方案,所以首先要做心电图、动态心电图检查,明确诊断。如果心动过缓比较轻微,心室率能够在每分钟55次以上,这种情况不需要处理,按正常对待就可以。如果心动过缓非常明显,特别是心室率在每分钟50次以下,这种情况需要考虑植入起搏器。如果心动过缓是由于
心动过缓没有任何症状?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
在临床上窦性心动过缓属于一种常见的心律失常。但是部分正常人也有可能出现心动过缓的情况,比如运动员或者老年人的。此时一般是不会出现什么特殊症状的。但是一些病例情况,比如心肌炎,冠心病等也有可能导致心动过缓,此时患者可能会有心慌,乏力,胸闷气短的症状。
心动过缓会突然死亡吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心动过缓是可以导致突然死亡的,指的是出现了长时间的窦性停搏或者心室停搏,患者会出现晕厥、阿斯综合征的发作,如果抢救不及时就会导致死亡的发生。此类的患者可以尽早的安装心脏的永久起搏器进行治疗,以保证每分钟的心跳在60次以上,这样就可以避免了阿斯综合征的发作死亡的发生。如果不是严重的缓慢的心律失常,比如
治疗窦性心动过缓的中成药?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心动过缓是常见的心律失常类型,在中医典籍中没有直接对应的疾病名称。根据症状、体征可以归结在心悸、怔忡等中医病名中。窦性心动过缓患者表现的症状是心悸、乏力、畏寒等症状,脉象多以迟脉为主,中医辨证以阳虚为主,多涉及心、脾、肾三脏。治疗该病的中成药主要以温阳中药为主,现在最常见的治疗窦性心动过缓的中成
心动过缓用什么药?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心动过缓如果是轻微的,对心脏功能没有影响,一般不需要药物治疗。如果是急性发生的严重的心动过缓,需要使用阿托品或者异丙肾上腺素来提高心率,但对于心动过缓的治疗更主要的还是针对原发病的治疗。比如心肌炎要进行营养心肌,改善心肌细胞供氧,必要时使用糖皮质激素减轻心肌炎症。如果是由于冠心病等情况导致的,应该积
如何预防窦性心动过缓
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
导致窦性心动过缓的原因很多,包括生理性和病理性的,生理性的窦性心动过缓对身体没有任何的损害,因此无需治疗,也没有特别的预防措施。对于病理性导致的窦性心动过缓,原发病的治疗为重中之重,包括纠正甲状腺功能的低下、纠正颅内高压、纠正肝病,对于一些急性心肌梗死的病人要及时进行再灌注的治疗,也能防治窦性心动过缓。还有一部分病人由于长期服用一些抗心律
窦性心动过缓是什么意思
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
正常人的心跳是由窦房结驱动的,频率是60~100次,如果一个人的心跳低于60次,又是窦性心律,称为窦性心动过缓。窦性心动过缓如果在生理情况下,熟睡运动员可以出现窦性心动过缓,一些病理的情况也会导致心动过缓,比如急性下壁心肌梗死、黄疸、阻塞性肝病、颅内压增高,都会导致窦性心动过缓。生理性的窦性心动过缓不需要任何的干预,也对生活质量没有任何的
窦性心动过缓如何治疗
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
生理状态下导致的心动过缓,通常不需要治疗,比如运动员的心率60次以上也不需要治疗;深度睡眠导致的窦性心动过缓也不需要任何干预。对于病理性的原因导致的心动过缓,比如甲状腺功能低下、颅压增高等情况需要对症治疗,需要积极治疗甲状腺的功能和降低颅压等对症治疗,这时候才能改善心动过缓。如果心动过缓进一步加重,会引起组织、供氧、供血不够,会导致病人的
心动过缓怎样改善
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
如果是窦性心动过缓,而且心室率在50到60之间的窦性心动过缓不需要治疗,也不需要进行特殊干预。如果是病态心动过缓,比如房颤合并心动过缓或者房室传导阻滞导致心动过缓或者病态窦房结综合症导致心动过缓,如果合并头晕、黑蒙等临床症状,经过专业医生评估,可能需要进行起搏器植入治疗。
窦性心动过缓伴心律不齐什么意思
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
窦性心动过缓伴心律不齐的意思是,心脏跳动的次数低于每分钟60次,同时,心脏跳动的间期不规整,心脏跳动的比较慢,容易出现心律失常。窦性心动过缓伴有心律不齐,可以导致心脏功能下降,患者可以出现胸闷、气短的症状,严重时,还可以发生黑蒙现象。
窦性心动过缓如何改善
曾宁 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
窦性心动过缓指窦性心率低于60次每分钟,出现窦性心动过缓,如果患者没有明显症状,属于经常锻炼人群或运动员并不用给予特殊处理。但如果患者窦性心动过缓合并头晕乏力、胸闷甚至出现黑蒙晕厥,需要给予提升心理治疗,可以选择药物提升心率;如果药物治疗效果不佳,必要时可使用心脏起搏器提高心率,避免患者因为心跳过慢引起黑蒙晕倒。
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