什么是心衰症状
心衰会引发多种症状，劳力性呼吸困难是左心衰最早现的症状，病情重的患者会被迫端坐或半卧，夜间会阵发性憋醒；全身乏力且运动耐力降，右心衰主要表现为水肿，还可能有胸腔积液等，左心衰常见咳嗽咳痰，部分患者心悸，严重左心衰会少尿且损肾功能，不同年龄段表现有别，有基础心脏疾病等人群需警惕相关症状。
一、呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：这是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。开始仅在剧烈活动或劳累后出现呼吸急促，随着心功能不全的加重，轻度活动甚至休息时也会发生呼吸困难。例如，一些心衰患者在快走几百米后就会出现明显的气促，需要停下来休息才能缓解。对于不同年龄的人群，表现可能有差异，儿童可能表现为呼吸频率增快、鼻翼扇动等；老年人可能同时伴有乏力、头晕等表现。有基础心脏疾病病史的人群更容易出现劳力性呼吸困难，且随着病情进展，症状会逐渐加重。
2.端坐呼吸：病情较重的患者往往被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这是因为坐位时重力作用使部分血液转移到躯体下半部，减少了肺淤血，同时膈肌下降，胸腔容积增大，有利于呼吸。例如，心衰患者夜间可能会因呼吸困难而被迫坐起，甚至需要将枕头垫高才能入睡。对于老年心衰患者，由于心肺功能本身相对较弱，端坐呼吸的表现可能更为明显，需要家属密切观察其睡眠时的体位变化。
3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。其发生机制除睡眠平卧时血液重新分配使肺血量增加外，夜间迷走神经张力增加、小支气管收缩、横膈高位、肺活量减少等也是促发因素。比如，有的心衰患者夜间会反复出现这种憋醒的情况，严重影响睡眠质量。儿童心衰患者出现夜间阵发性呼吸困难相对较少见，但一旦出现需高度重视，可能提示病情较重。有心脏病史的儿童如果出现夜间睡眠中突然惊醒、烦躁不安等情况，要考虑心衰相关表现。
二、乏力和运动耐力下降
1.全身乏力：心衰时，心脏泵血功能减弱，全身组织器官灌注不足，导致患者感到全身乏力，活动耐力明显下降。即使是轻度的体力活动，也会感觉疲惫不堪。例如，原本能正常爬两层楼梯的人，患病后爬一层楼梯就会觉得没力气。不同年龄的人群，乏力表现可能不同，年轻人可能更易察觉自身活动能力的下降，而老年人可能会将其归咎于年龄增长等因素而忽视。有心脏基础疾病的人群，若出现不明原因的全身乏力，应警惕心衰的可能。
2.运动耐力降低：患者进行日常活动的能力明显受限，比如原本可以慢跑的人，现在只能缓慢行走很短的距离就感觉气喘吁吁。这是因为心脏输出量减少，不能满足运动时骨骼肌对血液和氧气的需求。对于患有心衰的老年人，在进行康复锻炼时需要特别注意，应在医生指导下逐步增加活动量，避免因运动耐力下降而发生意外。
三、体液潴留
1.水肿：是右心衰竭的主要表现之一，水肿通常首先出现在身体低垂部位，如足部、踝部，站立或坐位时明显，卧床休息后可减轻或消失。病情严重时可涉及全身，出现全身性水肿。例如，心衰患者的脚踝部可能会出现明显的肿胀，用手指按压后会留下凹陷。不同年龄的人群，水肿表现可能有差异，儿童心衰患者水肿可能不太容易被发现，因为儿童的皮肤较薄，水肿可能表现为眼睑、面部等部位的轻度肿胀；老年人由于血管弹性下降等因素，水肿可能更为明显。有心脏疾病史且合并肾功能不全等情况的人群，水肿可能会更严重。
2.胸腔积液、腹腔积液等：当体液潴留较严重时，可能会出现胸腔积液，导致患者出现胸闷、气短等症状；也可能出现腹腔积液，引起腹胀、食欲减退等表现。比如，心衰患者出现胸腔积液时，胸部影像学检查可发现胸腔内有积液阴影，患者会感觉呼吸时胸部疼痛、气促加重。对于老年心衰患者合并有胸腔积液或腹腔积液时，需要更加密切地观察病情变化，因为这些情况可能会进一步加重患者的心肺功能负担。
四、其他症状
1.咳嗽、咳痰：咳嗽、咳痰是左心衰竭的常见症状，由肺泡和支气管黏膜淤血所致。开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。合并感染时，痰可呈脓性。例如，有的心衰患者夜间会因咳嗽而醒来，咳出白色泡沫痰。对于有慢性支气管炎等基础疾病的心衰患者，咳嗽、咳痰的表现可能会被混淆，需要仔细鉴别。
2.心悸：部分心衰患者可出现心悸症状，这是由于心律失常等原因引起。比如，心衰患者可能会出现心房颤动等心律失常，导致心悸不适。不同年龄的人群，心悸的感受可能不同，儿童可能无法准确描述心悸，但会表现出烦躁不安等情况；老年人对心悸的感受可能更为明显，会感觉心跳irregular（不规则）。有心脏基础疾病的人群出现心悸时，应及时就医排查是否与心衰相关。
3.少尿及肾功能损害：严重的左心衰竭患者由于肾血流量减少，可出现少尿。长期慢性心衰可导致肾功能损害，出现血尿素氮、肌酐升高等表现。例如，心衰患者可能会发现自己的尿量比以前明显减少，去医院检查时发现肾功能指标异常。对于老年心衰患者，本身肾功能就可能随着年龄增长而有所下降，合并心衰后更容易出现肾功能损害，需要密切监测肾功能变化。
