查出急性心肌梗死能不能治好

来源:民福康

急性心肌梗死可治疗且早期有效治疗能改善预后,再灌注治疗很关键,发病至治疗时间、患者基础状况等是影响预后的因素,患者病情稳定后进入康复阶段,还需长期药物治疗和定期复查,要综合多因素进行个体化的规范治疗、康复及长期管理以提高治疗效果和生活质量

一、急性心肌梗死的治疗效果

急性心肌梗死是可以治疗的,但预后情况与多种因素相关。早期诊断并及时采取有效的治疗措施,能够显著改善患者的预后。通过再灌注治疗(如经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或溶栓治疗)恢复心肌的血液供应,可大大降低心肌梗死的病死率和改善远期预后。据相关临床研究显示,在发病12小时内接受有效再灌注治疗的患者,其心肌梗死的不良事件发生率明显降低,生存质量得以提高。

(一)再灌注治疗的作用

经皮冠状动脉介入治疗能够直接开通闭塞的冠状动脉,使心肌迅速获得血液灌注,对于挽救濒死心肌、缩小梗死面积至关重要。溶栓治疗则是通过药物使血栓溶解,恢复冠状动脉血流,但相比PCI,其再通率可能相对较低,且存在一定的出血风险差异等情况,但在适合溶栓且无法及时进行PCI的情况下,仍是重要的治疗手段。

二、影响急性心肌梗死预后的因素

(一)发病至治疗时间

发病后就诊及开始治疗的时间是关键因素。发病至再灌注治疗的时间越短,心肌坏死的范围越小,预后越好。例如,发病1小时内接受PCI治疗,相比发病6小时后才治疗,患者的心脏功能恢复更好,远期发生心力衰竭等并发症的概率更低。对于年龄较大的患者,由于其身体机能相对较弱,对缺血的耐受能力较差,发病至治疗时间的影响更为显著,更需强调尽快就医。

(二)患者基础状况

1.年龄:老年患者(通常指年龄≥65岁)往往合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,这会增加治疗的复杂性和风险。老年患者的心肌细胞本身存在一定程度的退行性变,再灌注后心肌恢复功能相对较差,发生心律失常、心力衰竭等并发症的几率较高。而年轻患者基础疾病相对较少时,若能及时得到有效治疗,心肌恢复能力相对较强,预后通常相对较好,但也不能忽视年轻患者可能存在的不良生活方式等因素对预后的潜在影响。

2.性别:一般来说,男性急性心肌梗死的发病率相对高于女性,但女性患者往往发病年龄相对较晚,且可能在发病时症状不典型,容易被延误诊治。女性患者在治疗后,长期预后与男性有一定差异,可能在激素水平等因素影响下,心血管事件的复发风险等方面存在不同表现,但总体来说,及时有效的治疗是改善预后的关键,性别本身不是决定能否治好的绝对因素,而是通过影响治疗的及时性和基础状况等间接起作用。

3.生活方式:长期吸烟、酗酒、高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式会加重冠状动脉粥样硬化的进程,影响急性心肌梗死的治疗效果和预后。例如,吸烟会损伤血管内皮细胞,促进血栓形成,降低再灌注治疗的效果;高脂饮食会导致血脂升高,进一步加重冠状动脉的狭窄。在康复过程中,建立健康的生活方式,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等,有助于改善患者的预后,降低复发风险。对于有不良生活方式的患者,需要加强健康宣教,帮助其改变生活方式以促进康复。

4.病史:既往有高血压、糖尿病、冠心病等病史的患者,急性心肌梗死的治疗难度相对较大。例如,合并糖尿病的患者,伤口愈合能力较差,在进行PCI治疗后发生血管再狭窄等并发症的风险较高;合并高血压的患者,血压控制情况会直接影响心脏的负荷,若血压控制不佳,会加重心脏的损害,影响预后。因此,对于有基础病史的患者,在治疗急性心肌梗死的同时,需要更好地控制基础疾病,以提高整体的治疗效果和预后。

三、康复与长期管理

(一)康复阶段

急性心肌梗死患者在病情稳定后进入康复阶段,包括心脏康复训练等。康复训练需要根据患者的具体情况循序渐进地进行,如从轻度的步行开始,逐渐增加活动量和强度。康复训练有助于改善患者的心肺功能、增强体力、提高生活质量。在康复过程中,要密切关注患者的身体反应,如出现胸痛、心悸等不适症状应立即停止活动并就医。对于不同年龄、基础状况的患者,康复训练的强度和方式需要进行个体化调整,例如老年患者康复训练的强度应更温和,避免过度劳累。

(二)长期管理

1.药物治疗:患者需要长期服用抗血小板药物(如阿司匹林等)、他汀类药物等,以预防血栓形成、稳定斑块等。但药物的使用需要在医生的指导下进行,根据患者的具体情况调整药物剂量和种类。例如,对于有出血倾向的患者,需要权衡抗血小板药物的使用剂量和出血风险;对于肝功能异常的患者,使用他汀类药物时需要密切监测肝功能。

2.定期复查:患者需要定期进行复查,包括心电图、心脏超声、血脂、血糖等检查,以监测病情的变化和药物的治疗效果。一般建议患者每隔1-3个月进行一次复查,根据复查结果调整治疗方案。对于有基础疾病的患者,复查的频率可能需要更频繁。通过定期复查,能够及时发现问题并采取相应的措施,保障患者的长期健康。

总之,急性心肌梗死是可以通过及时有效的治疗改善预后的,但需要综合考虑多种因素,并进行规范的康复和长期管理,不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗和康复过程中都有其特定的注意事项,需进行个体化的处理以最大程度地提高治疗效果和患者的生活质量。

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急性心肌梗死
急性心肌梗死是冠状动脉阻塞,心肌供血不足,导致心脏功能受损的急性病症。
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急性前壁心肌梗死心电图表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
急性前壁心肌梗死心电图,分ST段抬高型和非ST段抬高型。ST段抬高型心电图表现为胸前V1~V4、V2~V5、或V1~V6导联ST段呈弓背向上型抬高,超过正常值范围;T波直立高耸、或呈“双峰”样改变、或倒置,伴或不伴随Q波的形成。非ST段抬高型表现为,梗死相关部位的ST段水平型压低大于0.20毫伏,伴
侧壁心肌梗死能治好吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
侧壁心肌梗死不能治好,但是经过积极的药物治疗可以达到临床痊愈的状态。心肌梗死是一种慢性病,主要是由冠状动脉粥样硬化斑块破裂,造成血管的堵塞,造成心肌的缺血坏死,它是无法治愈的,但是可以达到临床缓解的状态。侧壁心肌梗死的病人,要注意调整饮食,饮食要清淡,低盐低脂饮食,防止摄入含油脂高的食物,防止吃辛辣
什么是急性st段抬高心肌梗死
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
急性ST段抬高型心肌梗死指的是由于冠状动脉短时间内缺血缺氧导致的急性心肌细胞坏死,多由于心外膜的血管闭塞导致的。多见的临床表现有剧烈的心前区疼痛,可放射到左上臂和左肩胛部,伴随大汗,舌下含化速效救心丸或硝酸甘油一般不缓解,疼痛时间超过20分钟。行心电图检查会发现多导联ST段抬高。查心肌酶学会发现肌钙
侧壁心肌梗死怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
侧壁心肌梗死,若是急性心梗的情况,则建议尽快联系最近的医院选择住院治疗,正常根据个人的实际情况,选择溶栓或者介入治疗,但正常是在发病的早期,如6小时以内,溶栓和介入治疗效果相当,超出6小时以后,如果在24小时以内,医院具备介入治疗条件的话,建议行冠脉造影检查必要时支架植入。如果发病超过了24小时,建
心肌梗死典型心电图的表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
典型的急性心肌梗死的心电图表现是会表现出相应导联的ST段抬高。这种抬高大多是弓背向上抬高。对应的导联可以定位梗死的位置。比如说2,3,AVF导联表现出ST段抬高,提示下壁心肌梗死。v1到v4导联ST段抬高,提示前壁心肌梗死。当急性心肌梗死的急性期过去心电图的ST段会回落至等电位线,但是会相应的表现出
什么是高侧壁心肌梗死
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心肌梗死可根据心电图部位的不同,分为下壁、高侧壁、前壁、前间壁、广泛前壁和右心室心肌梗塞。心肌梗死的定位诊断,对直接经皮冠状动脉介入治疗,提供了病变的血管。高侧壁心肌梗死是指心电图中,I导联和AVL导联ST段的抬高,或压低大于0.20毫伏,伴随持续性心前区胸痛,休息或口服硝酸酯类药物不缓解,心肌坏死
广泛前壁心肌梗死心电图表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
广泛前壁心肌梗死心电图表现:1.超急性期,I、AVL、V1-V6导联T波高尖,ST段呈上斜性抬高。2.急性期,演变成ST段弓背向上抬高,然后演变成T波倒置。3.亚急性期,表现出病理性Q波,Q波深度大于1/4R波,宽度大于0.04秒。ST段回落至基线。4.陈旧期,部分病人表现出V1-V6导联呈QS型。
广泛前壁心肌梗死心电图的表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
广泛前壁心肌梗死心电图表现:一、超急性期:v1到v6导联T波高耸呈帐篷状改变、ST段呈上斜型或斜直型抬高、u波倒置。二、急性期:v1到v6导联表现出异常Q波、损伤型ST段抬高(可呈弓背向上型、单向曲线型、墓碑型、巨R型)、冠状T波。三、亚急性期:v1到v6导联表现出相对稳定的异常Q波或R波振幅降低、
心肌梗死最常见的部位是哪里?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心肌梗死最多见的部位是心脏的前壁,因为心肌梗死最容易表现出的血管病变是前降支。心脏的冠状动脉是非常重要的血管,负责给心脏供血、供氧来维持心脏的泵血工作。冠状动脉分为左主干、前降支、回旋支和右冠状动脉,其中前降支最容易表现出病变,而引发急性心肌梗死。前降支供血范围主要就是在心脏的前壁,一旦前降支表现出
急性广泛前壁心肌梗死的主要治疗及护理是?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
在急性前壁心肌梗塞病人中,首先进入冠心病的监护病房。密切观察心电图、血压、呼吸、神志、出血量、末梢循环情况3-5天,有条件时可作血流动力学检查。急腹症病人应卧床12小时,保持环境安静,禁止探视,进食、刷牙和排尿时,务必有人帮忙。如无并发症,24小时内应卧床休息,第3天即可下床活动。必须在医生指导下进
急性心肌梗死的患者需要做哪些检查
李琪 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
急性心肌梗死的患者来到急诊室后,首先要做的检查就是心电图,心电图的检查对于急性心肌梗死的诊断是一锤定音的,如果是其中的一种特殊类型,ST段抬高型的心肌梗死,心电图的诊断具有拍板决定性的作用,可以不必等其他的检查结果,仅凭一份心电图结合患者的症状就可以得出急性心肌梗死的诊断,在这一诊断确立的前提下,可以迅速开展后续的治疗措施,包括急诊手术。
急性心肌梗死要做冠状动脉造影吗
李琪 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
急性心肌梗死需要做冠状动脉造影,这是由疾病的特点决定的,通常急性心肌梗死是由于冠状动脉内的斑块破裂,形成血栓,把冠状动脉完全堵塞,造成了严重完全的心肌缺血,从而出现了心肌梗死,在这种情况下,单纯靠药物治疗往往效果欠佳,最快、最有效的开通血管的手段就是在进行冠状动脉造影检查之后,进行介入治疗,把血管打开,恢复血流,从而使急性心肌梗死得到比较
急性心肌梗死有哪些危害
唐国栋 副主任医师
北京医院 三甲
急性心肌梗死是一个非常严重的疾病,最主要的症状就是心绞痛,危害很多,可能会出现严重的心律失常、心衰、心源性休克,甚至猝死。当急性心肌梗死发作的时候,负责心肌供血的冠状动脉因为血栓堵塞,导致血液供应的中断,从而引起心肌细胞的坏死,如果这个血管不能及时打通,心肌供血不能得到恢复,病人就会有非常严重的心绞痛的症状,在教科书上把这种严重的心绞痛描
心肌缺血和心肌梗死显像下有哪些表现
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
心肌缺血的患者主要是在心肌灌注显像中,可以看到有可逆性的灌注减低。在运动状态下存在明显的灌注减低,而在静息状态下心肌灌注就会明显好转。而有陈旧性心肌梗死的患者,心肌灌注显像在静息状态下就存在明显的心肌灌注缺损,而在运动状态下一样存在心肌灌注缺损区,为不可逆性的。
如何区分心肌缺血和心肌梗死
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
在心肌灌注显像下,如果是典型的冠心病心肌缺血,往往在静息的时候并没有明显的灌注缺损区。只有在负荷后,才会出现明显的心肌灌注缺损区,属于可逆性的灌注减低。而心肌梗死的患者静息心肌灌注显像以及运动心肌灌注显像,都存在固定性的灌注缺损,为不可逆性的灌注缺损。
心肌梗死可以预防吗?
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
心肌梗死当然是可以预防的,心肌梗死的预防要通过积极的改善生活方式以及控制冠心病的危险因素,如高血压、高血脂、高血糖等;平时规范地服用治疗冠心病的药物,可以有效地预防心肌梗死。药物方面,可以起到预防心肌梗死作用的,主要包括他汀类的调脂药物以及抗血小板药物,他汀类的调脂药物可以稳定斑块、避免斑块的不稳定;抗血小板药物可以防止在斑块周围形成血栓
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