完全性前置胎盘的发生与子宫内膜病变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓有关。多次宫腔操作等致子宫内膜病变或损伤、年龄大及不良生活方式等可致子宫内膜病变或损伤增加发病风险;胎盘面积过大、形态异常可引发发病;受精卵着床后滋养层发育迟缓且有相关病史或全身性疾病等会增加发病风险
一、子宫内膜病变或损伤
1.相关机制:多次人工流产、刮宫等宫腔操作可损伤子宫内膜,导致子宫内膜修复障碍,当受精卵着床时,为了获取足够的营养,会着床于子宫下段,进而增加完全性前置胎盘的发生风险。例如,有研究表明,既往有过2次及以上人工流产史的女性,完全性前置胎盘的发生率明显高于无宫腔操作史的女性。
2.与年龄、生活方式等的关联:年龄较大的女性可能自身子宫内膜修复能力相对较弱,且随着年龄增长,宫腔操作史相对较多,更容易出现子宫内膜病变或损伤;长期吸烟、酗酒等不良生活方式会影响子宫局部的血液循环和内膜状态,也可能增加子宫内膜病变的几率,从而间接影响完全性前置胎盘的发生。
二、胎盘异常
1.胎盘面积过大:如果胎盘面积过大,就有可能延伸到子宫下段甚至覆盖宫颈内口,从而引发完全性前置胎盘。例如,双胎妊娠时,由于胎盘面积相对较大,完全性前置胎盘的发生率较单胎妊娠有所增加。
2.胎盘形态异常:如副胎盘等胎盘形态的异常情况,也可能导致胎盘位置异常,增加完全性前置胎盘的发生风险。相关研究发现,存在胎盘形态异常的孕妇,完全性前置胎盘的发病概率高于胎盘形态正常的孕妇。
三、受精卵滋养层发育迟缓
1.具体情况:当受精卵着床后,滋养层细胞发育迟缓,此时受精卵会继续下行至子宫下段着床,进而形成完全性前置胎盘。这种情况在一些胚胎发育相对较慢或者有其他影响滋养层细胞正常发育因素的孕妇中较为常见。
2.与病史等的关系:有过胚胎发育不良病史的孕妇,受精卵滋养层发育迟缓的可能性相对较高;同时,孕妇自身的一些全身性疾病,如内分泌紊乱等,也可能影响受精卵滋养层的正常发育,从而增加完全性前置胎盘的发生风险。



