前置胎盘对孕妇和胎儿均有危害,对孕妇可致产后出血、植入性胎盘、产褥感染;对胎儿可致早产、胎儿窘迫;有剖宫产史、高龄、多产的孕妇发生前置胎盘及相关危害的风险更高。
一、对孕妇的危害
1.产后出血:前置胎盘是导致产后出血的重要原因之一。妊娠晚期,胎盘附着于子宫下段,临产后子宫下段肌纤维伸展,胎盘不能相应伸展,导致胎盘剥离,子宫肌层收缩力较差,不易收缩止血,从而引起大量出血。据相关研究显示,前置胎盘产妇产后出血发生率明显高于正常妊娠产妇。
2.植入性胎盘:前置胎盘尤其是附着于子宫下段剖宫产瘢痕处的前置胎盘,胎盘绒毛可穿透子宫肌层,侵入子宫肌层甚至子宫外组织,导致植入性胎盘。一旦发生植入性胎盘,会导致胎盘剥离不全,引起严重的大出血,甚至需要切除子宫来挽救孕妇生命。
3.产褥感染:由于胎盘附着位置低,临近宫颈口,细菌容易经阴道上行感染。而且产后出血等情况使孕妇抵抗力下降,增加了产褥感染的风险。
二、对胎儿的危害
1.早产:前置胎盘孕妇往往需要提前终止妊娠以保障孕妇安全,这会导致胎儿早产。早产儿各器官发育不成熟,出生后可能出现呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、新生儿感染等一系列问题,严重影响胎儿的生存质量和预后,早产儿的死亡率及后期发生神经系统等疾病的风险均高于足月儿。
2.胎儿窘迫:前置胎盘导致胎盘附着位置异常,影响胎盘的血液供应,可能造成胎儿在宫内缺氧,出现胎儿窘迫的情况,表现为胎心异常等,严重时可危及胎儿生命。
三、不同人群的特殊情况及影响
1.有剖宫产史的孕妇:既往有剖宫产史的孕妇再次妊娠发生前置胎盘尤其是胎盘植入的风险显著增加。因为剖宫产手术会损伤子宫肌层,再次妊娠时,胎盘为了摄取足够的营养,可能会附着于子宫下段剖宫产瘢痕处,增加了前置胎盘及相关严重并发症的发生几率。
2.高龄孕妇:高龄孕妇发生前置胎盘的风险相对较高,同时高龄孕妇本身合并其他妊娠并发症的几率也增加,这会进一步加重前置胎盘对孕妇和胎儿的危害。高龄孕妇由于身体各方面机能下降,应对妊娠并发症的能力减弱,胎儿发生异常的几率也相对较高。
3.多产妇:多次妊娠、分娩会损伤子宫内膜,使得子宫内膜功能不全,再次妊娠时胎盘为了获取足够的营养面积,容易附着于子宫下段,增加前置胎盘的发生风险,进而对孕妇和胎儿产生更不利的影响。



