浸润性乳腺癌需要切除吗

浸润性乳腺癌手术切除是重要治疗手段，方式有保乳手术（适用于部分早期、肿瘤小等且有保乳意愿患者，有严格适应证）和全乳切除手术（不适合保乳者采用，术后可乳房重建），年轻患者需综合肿瘤控制和生育需求选方案，老年患者要谨慎评估全身状况，有不良生活方式者术前要调整，有基础病史者术前要控制基础疾病以保障手术安全及术后情况。

手术切除的方式选择

保乳手术：适用于部分早期浸润性乳腺癌患者，尤其是肿瘤较小、位置合适且患者有保乳意愿的情况。保乳手术是切除肿瘤及其周围部分正常组织，术后还需要进行放疗等综合治疗。大量研究显示，保乳手术联合术后放疗的疗效与全乳切除相当，且能保留乳房外观，提高患者的生活质量。不过，保乳手术有严格的适应证，需要经过医生对肿瘤大小、位置、患者乳腺条件等多方面评估后决定。

全乳切除手术：对于一些不适合保乳手术的患者，如肿瘤较大、多发肿瘤、复发风险高或患者坚决选择全乳切除等情况，会采用全乳切除手术。全乳切除手术是将整个乳房切除，术后可能会根据情况进行乳房重建等后续处理。

年龄因素的影响

年轻患者：年轻浸润性乳腺癌患者在考虑手术时，除了要关注肿瘤本身情况外，还需要考虑生育等问题。保乳手术可能更适合部分年轻患者，但术后放疗可能会对卵巢功能有一定影响，进而影响生育，需要与患者充分沟通，在治疗方案选择上综合平衡肿瘤控制和生育需求等因素。

老年患者：老年患者身体机能相对较弱，手术风险可能相对较高。在决定手术方式时，需要更谨慎评估患者的心肺功能等全身状况。对于身体状况较差但肿瘤较局限的老年患者，可能仍会考虑合适的手术切除方式，以最大程度控制肿瘤，同时要注重围手术期的护理和康复，保障患者的手术安全和术后生活质量。

生活方式与病史的关联

有不良生活方式的患者：如有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的浸润性乳腺癌患者，手术前需要积极调整生活方式，因为不良生活方式可能会影响术后恢复。例如，吸烟会影响伤口愈合，增加术后感染等并发症的风险，所以患者需要在术前尽量戒烟，改善身体状况以更好地耐受手术。

有基础病史的患者：对于合并有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，手术前需要将基础疾病控制在相对稳定的状态。如高血压患者需要将血压控制在合适范围，以降低手术中血压波动带来的风险；糖尿病患者需要调整血糖水平，使血糖控制在较好状态，减少术后感染等并发症发生的几率，这样才能更安全地进行手术切除治疗。