胎盘早剥与前置胎盘可通过病史、临床表现、超声检查鉴别，胎盘早剥常有相关病史，表现为腹痛、子宫板状硬等，超声可见胎盘与子宫壁间液性低回声区，对母婴影响大；前置胎盘多有子宫手术史等，表现为无痛性反复阴道流血，子宫软，超声可显示胎盘位置，可致产后出血等，对高危孕妇需加强孕期监测以保障母婴安全
一、病史方面
胎盘早剥：常有妊娠期高血压疾病、慢性高血压、腹部外伤、双胎妊娠、羊水过多骤然破膜等病史，孕妇多有突发的持续性腹痛、腰酸、腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血多少相关，可伴有阴道流血，阴道流血量与贫血程度多不成正比。
前置胎盘：多有多次刮宫、剖宫产等子宫手术史，或高龄、吸烟等不良生活方式，主要症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血，初次出血时间早，多在妊娠28周左右，出血次数及量随孕周增加而增多。
二、临床表现方面
胎盘早剥：腹部检查子宫呈板状硬，有压痛，宫缩间歇时不能松弛，胎位触诊不清，若剥离面超过胎盘面积1/2，胎儿多因缺氧死亡，严重时可出现休克表现，如面色苍白、血压下降等。
前置胎盘：腹部检查子宫软，无压痛，大小与孕周相符，胎位清楚，胎先露高浮，常伴有胎位异常，如臀位等，阴道流血量因前置胎盘类型而异，完全性前置胎盘初次出血时间早，量多，反复出血次数频繁；部分性前置胎盘出血情况介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间；边缘性前置胎盘多在妊娠晚期或临产后出血，量较少。
三、超声检查方面
胎盘早剥：超声检查可见胎盘与子宫壁之间出现边缘不清的液性低回声区，胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开，但需注意超声检查有时可能漏诊，尤其是隐性早剥者。
前置胎盘：超声检查可清楚显示胎盘附着位置，明确前置胎盘类型，胎盘下缘距宫颈内口的距离是重要判断指标，若胎盘下缘覆盖宫颈内口，可确诊为前置胎盘。
四、对母婴影响方面
胎盘早剥：对母婴影响极大，如不及时处理，可导致胎儿急性缺氧、胎死宫内，产妇可出现弥散性血管内凝血（DIC）、产后出血等严重并发症，危及产妇生命。
前置胎盘：可引起产后出血、植入性胎盘、产褥感染等，对胎儿可导致早产、胎儿宫内窘迫等，年龄较大、有不良生活方式（如吸烟）的孕妇及有子宫手术史的孕妇，发生前置胎盘相关不良母婴结局的风险更高。
总之，通过详细询问病史、仔细进行临床表现观察及超声检查等手段，可对胎盘早剥和前置胎盘进行准确鉴别，以便及时采取相应的治疗和处理措施，保障母婴安全。对于有高危因素的孕妇，如存在妊娠期高血压疾病、子宫手术史等情况，应加强孕期监测，以便早期发现并鉴别胎盘早剥和前置胎盘，采取针对性的防治策略。
