肺心病症状

肺心病症状表现分为呼吸系统和循环系统症状，呼吸系统早期有原发病症状，随病情进展出现呼吸困难等；循环系统有心悸、发绀、右心衰竭表现。不同阶段有演变，代偿期基础疾病症状突出，活动耐力轻度下降，失代偿期症状明显加重，各阶段不同人群有不同特点及需注意的护理等事项。

一、肺心病的症状表现

（一）呼吸系统症状

肺心病通常是由慢性呼吸系统疾病发展而来，早期主要表现为原发病的症状，比如慢性支气管炎患者会出现咳嗽、咳痰，一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，急性发作期痰量增多，可呈脓性。随着病情进展，会出现呼吸困难，早期在活动后出现，如登高、快走等，随着肺心病病情加重，静息时也可出现呼吸困难，且可伴有喘息、气促等表现。

（二）循环系统症状

1.心悸：由于心肺功能不全，心脏负担加重，可出现心悸，患者自觉心跳加快、心慌等。例如肺心病患者在活动后或情绪激动时，更容易出现心悸症状。

2.发绀：是由于血液中还原血红蛋白增多所致，表现为口唇、甲床等部位青紫。这是因为肺部功能障碍，导致氧气交换不足，血液中缺氧，还原血红蛋白含量升高。在年龄较大的肺心病患者中，由于机体代偿能力相对较弱，发绀可能更为明显。而对于长期吸烟的肺心病患者，其肺部基础状况更差，发绀出现的概率和程度可能相对更高。

3.右心衰竭表现：可出现下肢水肿，多从踝部开始，逐渐向上蔓延，下午明显，休息后可减轻；还可出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道淤血症状；严重时可出现颈静脉怒张，即颈部静脉明显充盈、怒张。在儿童肺心病患者中较为罕见，但一旦发生，病情往往较为凶险，需要特别关注其液体平衡情况，因为儿童的生理调节功能与成人不同，更容易出现电解质紊乱等并发症。

二、不同阶段肺心病症状的演变

（一）代偿期

此阶段患者基础疾病的症状较为突出，呼吸系统症状相对较轻，循环系统一般无明显右心衰竭表现，患者活动耐力轻度下降，在从事一般体力活动时可能出现气短等症状，但经过休息可缓解。对于有长期吸烟史的肺心病代偿期患者，需要更加严格地控制吸烟，因为持续吸烟会进一步损害肺部功能，加速病情向失代偿期发展。

（二）失代偿期

当肺心病进入失代偿期时，上述呼吸系统和循环系统症状会明显加重。呼吸系统呼吸困难显著加重，甚至出现呼吸衰竭，表现为呼吸频率加快、节律异常等；循环系统右心衰竭症状加重，下肢水肿可发展至全身，颈静脉怒张更明显，还可能出现心律失常等情况。对于老年肺心病失代偿期患者，由于其各脏器功能衰退，并发症发生的风险更高，需要密切监测生命体征，加强护理，注意保暖，避免肺部感染等诱发因素，因为感染可能会进一步加重肺心病的病情。