肺心病是什么原因引起的

肺心病是由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病，其病因包括支气管-肺疾病（最常见为COPD）、胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病及其他因素（如原发性肺泡通气不足等、年龄、生活方式、既往病史等）。

支气管-肺疾病：最为常见，其中慢性阻塞性肺疾病（COPD）占比最高，约80%-90%。COPD会导致气道阻塞，气体进出肺受阻，引起肺组织缺氧、二氧化碳潴留，进而导致肺血管收缩、重构，肺血管阻力增加，引发肺动脉高压，最终发展为肺心病。其他如支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、间质性肺疾病等也可引起肺心病，但相对COPD来说发生率较低。这些疾病会造成气道狭窄、炎症、肺组织破坏等，影响肺的正常通气和换气功能，逐步引发肺心病相关病理改变。

胸廓运动障碍性疾病：较少见，严重的脊柱侧凸、后凸、脊椎结核、类风湿关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎，均可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形，导致肺功能受损，气道引流不畅，肺部反复感染，并发肺气肿或纤维化，使肺血管阻力增加，肺动脉高压，从而发展成为肺心病。例如严重脊柱侧凸患者，胸廓形态异常，影响肺部的正常扩张和收缩，影响气体交换，长期可导致肺心病。

肺血管疾病：慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎、累及肺动脉的过敏性肉芽肿病等，均可引起肺血管狭窄、阻塞，导致肺动脉高压和右心室负荷加重，进而引发肺心病。其中慢性血栓栓塞性肺动脉高压是比较重要的肺血管疾病相关病因，血栓反复栓塞肺动脉，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力进行性升高，最终发展为肺心病。

其他：原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停低通气综合征等，可造成低氧血症，引起肺血管收缩，导致肺动脉高压，进而发展成为肺心病。睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间反复出现呼吸暂停和低通气，造成机体长期慢性缺氧，影响肺血管功能，是肺心病的潜在危险因素之一。年龄方面，随着年龄增长，肺部和心血管系统的功能逐渐衰退，老年人患肺心病的风险相对较高。男性和女性在肺心病的发病上并没有绝对的性别差异，但一些与生活方式相关的因素，如男性吸烟率通常较高，吸烟可增加慢性阻塞性肺疾病的发生风险，进而增加肺心病的发病几率。生活方式中，长期吸烟、接触职业粉尘（如煤矿工人、石匠等长期接触粉尘）、空气污染等均是肺心病的危险因素。有慢性呼吸系统疾病病史、心血管疾病病史等的人群，患肺心病的概率相对更高，如本身有COPD病史的患者，比没有COPD病史的人更容易发展为肺心病。