椎体压缩性骨折治疗分非手术和手术。非手术包括卧床休息与康复训练（依年龄调整强度，防并发症）、药物治疗（抗骨质疏松药，依病情等用）、支具外固定（据情况选，注意特殊人群）；手术有经皮椎体成形术（PVP，适多数骨质疏松性骨折，慎用于特定患者）和经皮椎体后凸成形术（PKP，可恢复高度、改善畸形，考虑全身及局部情况，特殊人群严格遵禁忌）
一、非手术治疗
1.卧床休息与康复训练
对于轻度椎体压缩性骨折患者，卧床休息是基础措施。一般需严格卧硬板床6-8周，在此期间要注意保持正确的体位，避免脊柱扭曲。之后可在医护人员指导下逐步进行康复训练，如腰背肌锻炼，包括五点支撑法、小飞燕等动作，以增强脊柱稳定性，促进骨折恢复。对于不同年龄的患者，康复训练的强度和进度应有所调整，例如老年人可能需要更缓慢、轻柔的训练方式，而年轻患者可根据身体状况适当增加训练强度。有长期卧床病史的患者，在康复训练时要特别注意预防压疮、肺部感染等并发症。
2.药物治疗
抗骨质疏松药物是重要的治疗手段，如双膦酸盐类药物，可抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，增加骨密度，有助于骨折愈合和预防再骨折。对于绝经后女性骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折患者，还可考虑使用雌激素受体调节剂等药物。但药物使用需严格遵循相关诊疗指南，根据患者具体病情、年龄、肝肾功能等情况综合考量，例如对于肾功能不全的患者，使用某些双膦酸盐类药物需谨慎评估。
3.支具外固定
可根据骨折情况选择合适的支具进行外固定，如胸腰骶支具等。支具能限制脊柱活动，减轻骨折部位的压力，缓解疼痛，促进骨折愈合。在选择支具时要考虑患者的体型、骨折部位等因素，儿童患者由于骨骼仍在发育，支具选择需特别注意尺寸和舒适度，避免影响骨骼正常生长发育；老年患者使用支具时要注意皮肤护理，防止压疮。
二、手术治疗
1.经皮椎体成形术（PVP）
对于疼痛明显且保守治疗无效的患者，可考虑经皮椎体成形术。该手术是通过向椎体内置入骨水泥，增强椎体强度和稳定性，迅速缓解疼痛。手术适用于多数骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，但对于合并严重心肺功能不全、凝血功能障碍等患者需谨慎评估。老年患者行PVP手术时，要注意手术操作的精细度，减少术中并发症风险，术后需密切观察患者生命体征及骨折部位情况。
2.经皮椎体后凸成形术（PKP）
与PVP相比，PKP在注入骨水泥前先通过球囊扩张恢复部分椎体高度，进一步改善脊柱后凸畸形，缓解疼痛效果可能更好。其适应证与PVP类似，同样需要考虑患者的全身状况和局部骨折情况。对于有脊柱后凸畸形风险较高的患者，PKP可能是更合适的选择，但手术操作相对复杂，对医生技术要求更高，在特殊人群如儿童、孕妇等中的应用需严格遵循禁忌证。
