肺心病心力衰竭可从呼吸循环系统、体循环淤血及其他方面体现症状，呼吸循环系统有呼吸困难、心悸、发绀；体循环淤血有水肿、颈静脉怒张、肝大且有压痛；其他有乏力、倦怠、胃肠道症状，特殊人群如老年人、儿童、女性患者情况各有特点需关注。
呼吸循环系统相关症状
呼吸困难：这是较为突出的表现，在活动时可明显加重，病情严重时即使静息状态下也会出现呼吸困难。这是因为肺心病患者肺部功能受损，心脏功能也受影响，导致气体交换障碍以及心脏泵血功能下降，机体缺氧，进而引起呼吸费力。例如，患者在日常行走、穿衣等轻微活动后就会感觉气促明显，需要停下休息。
心悸：由于心脏功能异常，心跳节律或频率可能发生改变，患者可自觉心跳加快、心慌等。心脏在心力衰竭时，代偿性地加快心率来试图维持有效的血液循环，但这种代偿是有限的，从而引发心悸症状。
发绀：口唇、甲床等部位可出现青紫现象，是因为缺氧导致血液中还原血红蛋白增多所致。肺心病患者本身存在肺部气体交换障碍，心力衰竭时进一步加重了缺氧情况，使得还原血红蛋白含量升高，出现发绀表现。
体循环淤血相关症状
水肿：多从下肢开始，尤其是踝关节部位，下午明显，休息一夜后可减轻。这是因为体循环淤血时，静脉回流受阻，毛细血管静水压升高，液体渗出到组织间隙引起水肿。随着病情进展，水肿可逐渐向上蔓延，累及下肢、腰骶部甚至全身。比如患者早上起床时踝关节水肿可能不明显，下午活动后水肿加重。
颈静脉怒张：患者平卧位时颈静脉充盈度增加，超过正常水平。这是由于右心衰竭时，上、下腔静脉回流受阻，静脉压升高，导致颈静脉怒张。通过观察颈静脉怒张情况可以辅助判断右心衰竭的程度。
肝大且有压痛：肝脏淤血肿大，患者可感觉右上腹不适、胀痛等。右心衰竭时，肝脏血液回流受阻，发生淤血肿大，用手触诊肝脏时可感觉到肝脏增大，并有明显压痛。长期肝淤血还可导致肝功能损害，甚至发展为心源性肝硬化。
其他症状
乏力、倦怠：由于心脏泵血功能下降，全身组织器官灌注不足，患者会感到全身无力、疲倦，活动耐力明显下降。无论是年轻人还是老年人，肺心病心力衰竭时都会出现不同程度的乏力表现，影响日常生活和活动能力。
胃肠道症状：可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状。这是因为胃肠道淤血，影响了胃肠道的正常消化功能。例如患者可能原本喜欢的食物现在看到就没有食欲，进食后容易出现恶心、呕吐等情况。
对于特殊人群，如老年人肺心病心力衰竭患者，由于其各器官功能减退，症状可能不典型，更容易被忽视，且病情变化可能较快，需要密切观察；儿童肺心病相对少见，但一旦发生，心力衰竭症状可能进展迅速，需格外重视呼吸、心率等变化；女性患者在妊娠等特殊生理时期若合并肺心病心力衰竭，情况会更为复杂，要综合考虑妊娠对心肺功能的影响以及心肺疾病对妊娠的影响等多方面因素，采取更谨慎的评估和处理措施。
