前置胎盘主要临床症状

前置胎盘主要表现为妊娠晚期无诱因、无痛性反复阴道流血，出血情况与前置胎盘类型相关；还会引发贫血与休克表现，贫血时可出现面色苍白、乏力等，休克时会有血压下降等表现；腹部检查可见子宫大小与妊娠周数相符，胎位异常发生率高。

一、阴道流血

1.妊娠晚期无诱因、无痛性反复阴道流血：这是前置胎盘的主要临床症状。多见于妊娠28周后，尤其是妊娠30周左右。例如，中央性前置胎盘初次出血时间较早，多在妊娠28周左右，出血频繁且量较多；部分性前置胎盘出血时间及出血量介于中央性和边缘性前置胎盘之间；边缘性前置胎盘初次出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少。年龄较大的孕妇可能因子宫肌层弹性等因素，对出血的耐受情况可能与年轻孕妇有所不同，但核心表现仍是阴道流血。有多次流产、刮宫等病史的孕妇，子宫蜕膜受损，再次妊娠时前置胎盘发生风险增加，阴道流血症状可能更需关注。

2.出血情况与前置胎盘类型相关：边缘性前置胎盘一般在宫缩后胎先露部下降，胎盘边缘剥离而出血停止；部分性前置胎盘出血量及出血时间介于两者之间；完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”，且出血往往较多，反复发生，有时一次大量出血即可导致孕妇休克。生活方式方面，如有吸烟等不良生活方式的孕妇，可能影响胎盘血供等，但主要临床症状还是以阴道流血为核心表现。

二、贫血与休克表现

1.贫血：由于反复阴道流血，孕妇可出现贫血症状，表现为面色苍白、乏力等。轻度贫血时可能无明显自觉症状，仅在血常规检查时发现血红蛋白降低；中重度贫血时，孕妇会感觉头晕、心悸，活动后气短等。年龄较大的孕妇本身可能存在一定的基础健康状况，贫血对其身体机能的影响可能更明显，如心肺功能的代偿能力可能不如年轻孕妇。有慢性疾病病史的孕妇，如本身有血液系统疾病等，阴道流血导致的贫血可能会加重原有病情。

2.休克：若阴道流血量多，孕妇可出现休克表现，如血压下降、脉搏细速、面色苍白、四肢湿冷等。这种情况多发生在完全性前置胎盘大量出血时，短时间内大量失血会使孕妇循环血量急剧减少，重要脏器灌注不足。对于特殊人群如高龄孕妇，其各脏器功能相对减退，发生休克后身体的代偿能力更差，病情进展可能更快，需要更紧急有效的处理。有心血管病史的孕妇，发生休克时可能会加重心脏负担，引发更严重的心血管并发症。

三、腹部检查体征

1.子宫大小与妊娠周数相符：子宫的大小与停经周数相适应，因为前置胎盘一般不影响胎儿在宫内的生长发育情况。例如，妊娠28周的前置胎盘孕妇，子宫大小应符合妊娠28周的正常范围。

2.胎位异常：由于胎盘占据子宫下段，影响胎儿先露部入盆，故胎位异常发生率较高，如臀先露、横位等。不同年龄的孕妇，胎儿胎位异常的发生率可能因个体差异有所不同，但核心是前置胎盘导致胎位异常这一体征存在。有多次妊娠经历的孕妇，子宫的弹性等情况可能与初产妇不同，但前置胎盘引起胎位异常的机制是相似的。