跖骨疲劳性骨折怎么办
跖骨疲劳性骨折的诊断评估包括病史采集、体格检查及影像学检查（早期X线、后期CT及MRI）；治疗方法有休息制动（不同年龄休息要求不同）、物理治疗（不同时期冷敷、热敷及电疗等）和康复训练（早期关节活动度、中期肌肉力量、后期步态训练）；预防措施涵盖运动时合理安排强度时间、选合适装备及保持健康体重、纠正足部畸形等。
一、诊断评估
1.病史采集：详细询问患者的运动史、足部受力情况等，了解是否存在长期过度使用足部的情况，比如长跑、长时间行军等导致跖骨反复承受应力的情况。不同年龄人群运动方式不同，儿童可能因玩耍过度，成年人可能因职业或运动爱好导致跖骨疲劳性骨折。
2.体格检查：检查足部是否有肿胀、压痛，明确疼痛部位是否在跖骨区域，通过触诊初步判断跖骨病变情况。
3.影像学检查：
X线检查：早期可能无明显异常，数周后可见跖骨有骨痂形成等改变，可初步筛查跖骨骨折情况。
CT及MRI检查：对于早期不典型的疲劳性骨折，CT能更清晰显示骨折线等情况，MRI在早期能更早发现骨髓水肿等病变，有助于早期诊断。
二、治疗方法
1.休息制动
对于儿童：儿童骨骼处于生长发育阶段，更需要严格休息，避免继续参与可能加重足部应力的活动，如剧烈奔跑等，防止骨折进一步加重，影响骨骼正常发育。
对于成年人：应减少负重行走、站立时间，可使用拐杖等辅助器具减轻受伤跖骨的负荷，让跖骨有时间修复。
2.物理治疗
冷敷：在受伤初期，可进行冷敷，每次15-20分钟，每天数次，有助于减轻肿胀和疼痛。不同年龄段对冷敷的耐受程度不同，儿童皮肤较为娇嫩，冷敷时间需适当缩短，避免冻伤。
热敷：受伤48小时后，可进行热敷，促进血液循环，帮助恢复。热敷温度要适宜，避免烫伤皮肤。
电疗等：如超声波等物理治疗方法，可促进骨折部位的愈合，但需根据患者具体情况，如年龄、身体状况等选择合适的治疗参数。
3.康复训练
早期：在骨折得到初步稳定后，可进行足部小范围的关节活动度训练，如踝关节的屈伸等，避免关节僵硬，不同年龄人群训练强度需调整，儿童训练强度要轻柔。
中期：逐渐增加足部肌肉力量训练，如足部小肌肉的收缩舒张练习等，帮助恢复足部功能，但要注意循序渐进。
后期：进行步态训练等，恢复正常的行走功能，成年人可能需要更长时间的康复训练来恢复到受伤前的运动水平，儿童则要考虑其生长发育过程中的功能恢复情况。
三、预防措施
1.运动方面
合理安排运动强度和时间：无论是儿童还是成年人，运动时要逐渐增加运动负荷，避免突然进行高强度、长时间的足部运动。比如儿童参加体育活动时，要根据其年龄和身体状况合理安排运动项目和时间。
选择合适的装备：穿着合适的运动鞋，提供良好的足部支撑和缓冲，减少跖骨承受的应力。不同人群对运动鞋的需求不同，儿童要选择适合其足部生长发育阶段的鞋子。
2.生活方式：保持健康的体重，减轻足部负担，对于有足部畸形等情况的人群，要及时进行纠正，避免因足部力学异常导致跖骨疲劳性骨折。
