胎儿窘迫是胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及健康和生命的综合症状，分为急性和慢性，有相应表现，病因涉及母体、胎儿、脐带胎盘等方面，诊断方法包括胎心监测、超声检查、胎儿头皮血pH测定等，对孕妇、胎儿及特殊人群有不同影响，需相应应对。
一、分类及表现
急性胎儿窘迫：多发生在分娩期。主要表现为胎心率异常，正常胎心率为110-160次/分钟，若胎心率>160次/分钟，或<110次/分钟，是胎儿窘迫的重要征象；还可出现胎动异常，开始胎动频繁，继而减弱及次数减少，最终胎动消失；羊水胎粪污染，胎儿缺氧引起迷走神经兴奋，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，胎粪排入羊水中，羊水可呈浅绿色、黄绿色甚至棕黄色。
慢性胎儿窘迫：常发生在妊娠晚期，多因妊娠期高血压疾病、慢性肾炎等母体疾病，或胎盘功能不全等引起。表现为胎动减少，胎动计数<10次/12小时为胎动减少；胎儿生长受限，超声检查可发现胎儿双顶径、股骨长等指标低于同孕周正常均值；胎心监护异常，表现为基线变异减少、晚期减速等。
二、病因
母体因素：母体血液含氧量不足是重要原因，如孕妇患有严重心肺疾病、重度贫血等；子宫胎盘血流灌注不足，如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病等可导致胎盘功能减退；孕妇服用某些药物，如麻醉剂、镇静剂等影响胎儿中枢神经系统。
胎儿因素：胎儿心血管系统功能障碍，如严重的先天性心血管疾病；胎儿畸形；胎儿溶血等。
脐带、胎盘因素：脐带脱垂、脐带绕颈、脐带打结等可导致脐带血流受阻；胎盘早剥、胎盘功能低下（如胎盘老化、胎盘梗死等）影响胎儿血供。
三、诊断方法
胎心监测：通过胎心监护仪持续监测胎心率及其与胎动、宫缩的关系，是诊断胎儿窘迫的重要手段。
超声检查：可观察胎儿生物物理评分，包括胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量及胎心监护等项目，综合判断胎儿宫内情况；还可了解胎盘位置、厚度、胎盘血流等情况。
胎儿头皮血pH测定：胎儿头皮血pH<7.20提示胎儿酸中毒，是胎儿窘迫的重要诊断依据之一。
四、对不同人群的影响及应对
孕妇方面：孕妇若存在妊娠期高血压疾病等基础疾病，应积极配合治疗，严格遵医嘱定期产检，密切关注自身血压、尿蛋白等情况以及胎儿宫内状况。生活中要注意休息，采取左侧卧位以增加子宫胎盘血流灌注。
胎儿方面：胎儿窘迫若不及时处理，可能导致胎儿生长发育受限、神经系统损伤甚至胎死宫内。对于妊娠期发现慢性胎儿窘迫的孕妇，要根据孕周及胎儿情况综合评估，必要时适时终止妊娠；对于分娩期出现急性胎儿窘迫的，要迅速采取措施改善胎儿缺氧状况，如吸氧、改变孕妇体位等，尽快结束分娩。
特殊人群：高龄孕妇发生胎儿窘迫的风险相对较高，因为其自身身体状况及胎儿发生异常的概率可能增加。高龄孕妇更应加强产前检查的频率和项目，密切监测胎儿宫内情况。此外，有妊娠期合并症的孕妇，如合并心脏病的孕妇，其心功能状况会影响胎盘血流，进而影响胎儿氧供，这类孕妇需要更精心地监测和管理，严格控制基础疾病，确保胎儿的氧供和生长发育。
