肩周炎有疼痛和活动受限的症状,疼痛早期阵发性后期持续,可放射,受凉劳累后加重、夜间明显,活动范围减小且活动时伴僵硬;治疗包括非药物治疗(物理治疗如热敷、理疗,运动疗法如钟摆运动、爬墙运动)和药物治疗(非甾体抗炎药、局部封闭治疗),非甾体抗炎药抗炎止痛但有消化道风险,局部封闭治疗慎用于多次注射。
一、肩周炎的症状
1.疼痛
疼痛特点:早期疼痛可为阵发性,后期则为持续性,疼痛可向颈部及上肢放射,一般在受凉、劳累后疼痛加重,夜间疼痛较为明显,可影响睡眠。年龄较大的患者由于身体机能衰退,对疼痛的感知和耐受可能与年轻人有所不同,且一些患有基础疾病如糖尿病的患者,肩周炎引起的疼痛可能会因基础疾病而有所不同表现。
疼痛范围:主要集中在肩部周围,包括肩前、肩后、肩外侧等部位,部分患者可能会累及上臂和颈部。长期从事重体力劳动或不良生活方式(如长时间伏案工作、肩部长期保持不良姿势)的人群,肩周炎疼痛出现的概率相对较高。
2.活动受限
肩关节活动范围减小:患者肩关节外展、上举、内旋、外旋等活动均会受到不同程度的限制,例如难以完成梳头、穿衣、洗脸等日常动作。对于老年人来说,随着关节退变,本身活动范围就相对较小,肩周炎会进一步加重这种受限情况;而长期缺乏运动的人群,肩关节周围肌肉力量较弱,也更容易出现活动受限的情况。
活动时的不适:在活动肩关节时,不仅会感到疼痛,还可能伴有肩关节的僵硬感,感觉肩关节像是被锁住一样。
二、肩周炎的治疗方法
1.非药物治疗
物理治疗
热敷:通过热传递可以促进肩部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。可以使用热毛巾、热水袋等进行局部热敷,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于血液循环较差的老年人,热敷时要注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤。
理疗:如超短波理疗、红外线照射等。超短波理疗可以改善局部血液循环,消炎止痛;红外线照射能够促进组织的新陈代谢,缓解疼痛和肌肉紧张。生活方式不健康、长期缺乏运动的人群可以在专业医生指导下定期进行理疗。
运动疗法
钟摆运动:弯腰垂臂,做肩关节前后、左右摆动,幅度由小到大,逐渐增加摆动范围。这种运动可以帮助恢复肩关节的活动度,适合各年龄段的患者,但要注意运动幅度逐渐增加,避免一开始就过度运动导致肩部损伤。
爬墙运动:面对墙壁站立,用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,使上肢尽量高举,然后再缓缓向下回到原处,反复进行。爬墙运动对于恢复肩关节的上举功能有较好的效果,年轻人身体柔韧性较好,可能恢复相对较快,而老年人则需要循序渐进。
2.药物治疗
非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用,可以缓解肩周炎引起的疼痛和炎症。但对于有消化道溃疡病史的患者要谨慎使用,因为这类药物可能会刺激胃肠道,增加消化道出血的风险。
局部封闭治疗:对于疼痛较为严重、经保守治疗效果不佳的患者,可以考虑局部封闭治疗,使用糖皮质激素等药物进行局部注射。但多次局部封闭治疗可能会引起肩关节周围组织的粘连等不良反应,所以要严格掌握适应证。



