湿疹样乳腺癌和乳房湿疹区别

湿疹样乳腺癌是特殊类型乳腺癌，起源于乳腺导管等，发病机制与基因突变等有关，中老年女性多见，有特定临床表现、病理特征，治疗以手术为主辅以放化疗等；乳房湿疹由多种内外因素引起，各年龄段均可发病，有相应临床表现、病理特点，治疗以避免接触过敏原、局部药物治疗为主并注意皮肤护理等，两者在定义、发病机制、临床表现、病理检查及治疗原则上均有区别

一、定义与发病机制

湿疹样乳腺癌：也称为Paget病，是一种特殊类型的乳腺癌，起源于乳腺导管及顶浆分泌汗腺导管开口部的原位癌，并向下浸润乳腺实质。其发病机制可能与基因突变等因素相关，例如某些癌基因的异常激活等。多见于中老年女性，单侧乳房发病多见。

乳房湿疹：是由多种内外因素引起的乳房皮肤的炎症性反应。内部因素可能与过敏体质、内分泌紊乱等有关，外部因素如局部皮肤受到摩擦、搔抓、接触某些刺激性物质（如肥皂、化妆品等）、细菌或真菌感染等。各年龄段均可发病，无明显性别差异，但过敏体质者更易罹患。

二、临床表现

湿疹样乳腺癌：

乳房皮肤出现红斑、丘疹、糜烂、渗出、结痂等湿疹样改变，但病变范围相对局限，边界清楚，常伴有乳头瘙痒、烧灼感，随后可出现乳头、乳晕的皮肤粗糙、增厚、皲裂，乳头可凹陷，病变逐渐向周围皮肤扩展。部分患者可在乳房内触及肿块，随着病情进展，肿块可增大。

发病年龄多在40-60岁，病程相对较长，且病变具有持续性，一般不会自行缓解。

乳房湿疹：

病变多为双侧乳房，也可单侧发病。皮肤损害多样，急性期表现为密集的小丘疹、丘疱疹，基底潮红，严重时可出现水疱、糜烂、渗出；亚急性期红肿和渗出减轻，以小丘疹、鳞屑、结痂为主；慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变、色素沉着，病变边界一般不如湿疹样乳腺癌清楚。

瘙痒是乳房湿疹的突出症状，患者常因剧烈瘙痒而搔抓，导致症状加重，病情易反复，与发病年龄关系不密切，生活中接触过敏原等因素可诱发或加重病情。

三、病理检查区别

湿疹样乳腺癌：病理检查可见表皮内有Paget细胞，这是其特征性细胞，Paget细胞较大，圆形或椭圆形，胞质丰富淡染，核大且深染，可见核分裂象。免疫组化染色可有助于明确诊断，例如癌胚抗原（CEA）等可呈阳性表达。

乳房湿疹：病理检查主要表现为表皮内细胞浸润，以淋巴细胞、单核细胞等为主，无Paget细胞，表皮可有不同程度的增生或角化不全等改变，无特征性的Paget细胞。

四、治疗原则

湿疹样乳腺癌：治疗主要以手术为主，根据肿瘤的分期等情况选择合适的手术方式，如乳房单纯切除术等，术后可能根据情况辅助放疗、化疗等综合治疗。

乳房湿疹：治疗以避免接触过敏原，局部药物治疗为主。可使用糖皮质激素软膏等外用药物控制炎症，如病情需要可使用抗组胺药物止痒等。同时要注意保持乳房皮肤清洁干燥，避免搔抓等刺激。对于特殊人群，如儿童乳房湿疹患者，应更加谨慎选择药物，尽量选择温和、刺激性小的药物，且要注意避免儿童搔抓导致皮肤破损继发感染；妊娠期乳房湿疹患者用药需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗方法。