肺心病晚期遭罪

肺心病晚期有呼吸困难进行性加重、右心衰竭表现（如下肢水肿、心悸、发绀等），治疗需控制呼吸道感染（依药敏选药、老年慎选损肝肾功能药）、改善呼吸功能（持续低流量吸氧等）、控制心力衰竭（用利尿剂等，老年需监电解质），护理包括呼吸护理（呼吸训练、翻身拍背防感染）、皮肤护理（防压疮）、心理护理（给予心理支持），预后相对较差，受多种因素影响，积极治疗可改善症状、提高生活质量，完全治愈难，年龄大、伴多种基础病者预后更差，生活方式健康、配合治疗者预后稍好。

一、肺心病晚期的临床表现

肺心病晚期患者会出现多种严重的临床表现，如呼吸困难进行性加重，即使在静息状态下也可能感到气促，这是因为肺部功能严重受损，气体交换能力大幅下降。还会有右心衰竭的表现，像下肢水肿，这是由于右心泵血功能障碍，体循环淤血导致体液潴留；同时可能出现心悸、发绀等症状，发绀是因为血液中缺氧，使得口唇、甲床等部位颜色发紫。年龄较大的患者可能因心肺功能衰退更明显而症状更为突出，而有长期吸烟史等不良生活方式的患者，病情往往进展更快，症状也更严重。

二、肺心病晚期的治疗原则

1.控制呼吸道感染：积极寻找感染病原体，根据药敏试验选择合适的抗感染药物，如细菌感染时可能会使用抗生素，但具体药物需依据病原学结果确定，感染得到控制能缓解患者的症状，延缓病情进一步恶化。对于老年患者，要考虑其肝肾功能可能减退，选择抗感染药物时需更加谨慎，避免使用对肝肾功能损害较大的药物。

2.改善呼吸功能：可采用持续低流量吸氧等方式，纠正缺氧和二氧化碳潴留。低流量吸氧能提高血氧分压，改善患者的缺氧状态，对于伴有慢性呼吸衰竭的肺心病晚期患者尤为重要。生活方式方面，患者应避免接触刺激性气体等加重呼吸负担的因素。

3.控制心力衰竭：如果患者出现右心衰竭，可使用利尿剂等药物减轻心脏负荷，但具体药物的使用需在专业医生评估下进行。对于老年患者，使用利尿剂时要注意监测电解质，防止出现电解质紊乱等并发症。

三、肺心病晚期的护理要点

1.呼吸护理：指导患者进行呼吸训练，如缩唇呼吸，有助于改善通气功能。定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出，防止肺部感染进一步加重。对于长期卧床的患者，要注意预防肺部坠积性肺炎等并发症。

2.皮肤护理：由于患者可能出现下肢水肿等情况，皮肤容易受损，要保持皮肤清洁干燥，定时为患者更换体位，避免局部长期受压，预防压疮的发生。对于水肿患者，选择合适的床单被服，减轻对皮肤的摩擦。

3.心理护理：肺心病晚期患者往往会因为病情反复、症状严重而产生焦虑、恐惧等心理问题。家属和医护人员要多关心患者，给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。尤其是老年患者，可能更需要情感上的安抚。

四、肺心病晚期的预后情况

肺心病晚期的预后相对较差，患者的生存率受到多种因素影响，如基础病情的严重程度、是否能有效控制感染和心力衰竭等。一般来说，积极治疗可以在一定程度上缓解症状，提高患者的生活质量，但完全治愈较为困难。年龄较大、伴有多种基础疾病的患者预后通常更不理想，而生活方式健康、能积极配合治疗的患者可能相对预后稍好一些。