什么是肩周炎

肩周炎是一种肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症，好发于50岁左右人群，女性多于男性，左侧多于右侧，其主要症状是肩关节疼痛和活动受限，病因尚不清楚，可能与肩部及肩外因素有关，目前主要通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方法进行治疗。

1.病因

目前肩周炎的确切病因尚不清楚，可能与以下因素有关：

肩部原因：

肩关节周围软组织退行性变：随着年龄的增长，肩关节周围的软组织会发生退行性变，如肌腱、韧带、滑囊等，从而导致肩关节的稳定性下降，容易发生炎症和粘连。

肩部损伤：肩部的急性损伤或慢性劳损，如肩袖损伤、肩峰下滑囊炎等，可能会导致肩关节的炎症和粘连。

肩部受凉：肩部受凉会导致局部血液循环不畅，从而加重肩关节的炎症和粘连。

肩外因素：

颈椎病：颈椎病可导致肩部肌肉紧张和痉挛，从而影响肩关节的活动。

心脏疾病：心肌梗死、心绞痛等心脏疾病可反射性地引起肩部疼痛和活动受限。

其他：内分泌系统疾病、自身免疫性疾病等也可能导致肩周炎。

2.症状

肩周炎的主要症状是肩关节疼痛和活动受限。

肩关节疼痛：疼痛通常为钝痛或刀割样痛，可向颈部、肘部或手部放射。疼痛在夜间加重，影响睡眠。

肩关节活动受限：主要表现为外展、外旋、内旋、后伸等活动受限。严重时，患者甚至无法梳头、穿衣、洗脸等。

3.检查

体格检查：医生会对患者的肩部进行详细的检查，包括关节活动度、压痛、肌肉萎缩等。

影像学检查：X线、CT、磁共振成像（MRI）等检查可以帮助医生了解肩关节的结构和病变情况。

4.诊断

肩周炎的诊断主要依靠临床症状和体格检查。医生会详细询问患者的病史，了解疼痛的特点和加重因素，并进行肩关节的检查。如果怀疑有其他疾病，可能会进行进一步的检查，如X线、CT、MRI等。

5.治疗

肩周炎的治疗主要包括以下几个方面：

一般治疗：

休息：避免肩部过度劳累，减少肩部的活动。

保暖：肩部注意保暖，避免受凉。

功能锻炼：在疼痛缓解后，应进行肩部的功能锻炼，如爬墙运动、钟摆运动等，以恢复肩关节的活动度。

药物治疗：

非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，可以缓解疼痛和炎症。

阿片类镇痛药：如吗啡、羟考酮等，适用于疼痛剧烈的患者。

肌肉松弛剂：如氯唑沙宗、替扎尼定等，可以缓解肌肉紧张和痉挛。

糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松等，可以减轻炎症反应。

物理治疗：

热敷：用热毛巾或热水袋敷在肩部，可缓解疼痛和肌肉紧张。

冷敷：用冰袋敷在肩部，可减轻炎症和疼痛。

按摩：按摩肩部肌肉，可缓解肌肉紧张和疼痛。

针灸：针灸肩部穴位，可缓解疼痛和促进血液循环。

体外冲击波：体外冲击波治疗可促进炎症吸收，缓解疼痛。

手术治疗：

对于严重的肩周炎，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。手术方法包括肩关节松解术、肩袖修补术等。

6.预防

肩周炎的预防主要包括以下几个方面：

注意肩部保暖，避免肩部受凉。

避免肩部过度劳累，避免长时间保持一个姿势。

加强肩部肌肉的锻炼，如哑铃侧平举、哑铃前平举等。

肩部受伤后应及时治疗，避免肩部发生粘连。

定期进行肩部的体检，及时发现和治疗肩部疾病。