距骨骨折怎么办

距骨骨折多有明确外伤史，通过体格检查、X线、CT及MRI等检查诊断，治疗分保守和手术，康复分早期、中期、后期，预后与多种因素有关，儿童和老年患者有特殊注意事项，无明显移位等治疗恢复好预后佳，否则可能有并发症，儿童要注意固定和康复锻炼，老年要防骨质疏松等。

一、距骨骨折的诊断

距骨骨折多有明确外伤史，如高处坠落、车祸等。通过体格检查可发现局部肿胀、压痛、畸形等表现，结合X线检查能初步明确骨折部位及类型，必要时需行CT及磁共振成像（MRI）检查，以更精准判断骨折情况，包括骨折线走行、有无关节面受累及周围软组织损伤等情况，不同年龄人群骨折表现可能因骨骼发育程度等有所差异，儿童骨骼弹性较好，骨折表现可能相对不典型。

二、距骨骨折的治疗

（一）保守治疗

适用于无明显移位的距骨骨折等情况。需进行石膏或支具固定，固定时间一般较长，通常为6-12周左右，固定期间要密切观察患肢血运、感觉等情况，不同年龄患者固定时需注意松紧度适宜，儿童骨骼生长活跃，固定过紧可能影响发育，过松则起不到固定作用。固定期间还可进行一些非负重的康复锻炼，促进血液循环，防止肌肉萎缩等。

（二）手术治疗

对于有明显移位、关节面受累等情况的距骨骨折多需手术治疗。手术方式包括切开复位内固定等，通过手术恢复距骨的解剖结构，利于骨折愈合及关节功能恢复。手术时机一般在受伤后尽快进行，但需根据患者整体情况综合判断，如合并其他严重损伤时需先处理危及生命的情况再考虑骨折手术。

三、距骨骨折后的康复

（一）早期康复（术后1-6周）

术后早期以消肿、预防肌肉萎缩为主。可进行足趾的屈伸活动等简单动作，活动范围逐渐增加，根据骨折愈合情况逐步增加活动强度，年龄较小患者需在家长协助下进行轻柔活动，避免过度用力导致骨折移位等情况。

（二）中期康复（术后6-12周）

骨折初步稳定后，可在医生指导下进行踝关节的屈伸等活动，逐渐增加负重。不同年龄患者康复进度可能不同，儿童康复进程相对较快，但也需遵循循序渐进原则，避免过早过度负重影响骨折愈合。

（三）后期康复（术后3个月以上）

此时主要进行恢复踝关节功能、增强肌力等锻炼，可进行平衡训练、步态训练等，提高踝关节的稳定性和活动能力，使患者逐步恢复正常生活及运动功能，不同年龄人群恢复到正常生活和运动的时间有所差异，需根据个体恢复情况调整康复计划。

四、距骨骨折的预后

距骨骨折预后与多种因素有关，如骨折类型、治疗是否及时恰当、康复情况等。一般来说，无明显移位且治疗恢复良好的患者预后较好，关节功能可基本恢复正常；而对于骨折严重、治疗不及时或康复不佳的患者，可能出现创伤性关节炎、距骨坏死等并发症，影响踝关节功能，不同年龄患者预后也受自身身体状况、修复能力等影响，儿童修复能力相对较强，但也需密切关注远期关节功能情况。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童距骨骨折后生长潜力大，但需特别注意固定的安全性和舒适性，避免固定装置影响骨骼正常生长发育，康复锻炼时家长要给予正确引导，确保锻炼在安全范围内进行，定期复查观察骨折愈合及骨骼发育情况。

（二）老年患者

老年患者常合并骨质疏松等情况，距骨骨折后愈合相对较慢，治疗中要注意预防骨质疏松相关并发症，手术时需考虑老年患者身体耐受性，康复过程中要更注重安全，防止摔倒等意外发生，康复锻炼要适度，避免过度活动加重骨折部位损伤。