胎儿窘迫是胎儿在子宫内有缺氧征象危及健康生命的综合症状，分为急性（多在分娩期，表现为胎心率异常、胎动异常、羊水胎粪污染）和慢性（多在妊娠晚期，因母体、胎盘脐带因素致胎动减少、胎儿生长受限、胎心监护异常），病因涉及母体、胎儿、脐带胎盘因素，诊断靠胎心监测、B超、胎儿头皮血pH测定，对孕妇需配合检查控基础病，对胎儿不及时处理有严重后果要依情况助产或改善缺氧，高龄孕妇和有妊娠期合并症孕妇需加强产检和管理。
一、分类及表现
急性胎儿窘迫：多发生在分娩期。主要表现为胎心率异常，正常胎心率为110-160次/分钟，若胎心率<110次/分钟或>160次/分钟，且持续不恢复，则可能存在胎儿窘迫；还可出现胎动异常，开始胎动频繁，继而减弱及次数减少，进而消失；羊水胎粪污染，胎儿缺氧引起迷走神经兴奋，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，使胎粪排入羊水中，羊水可呈浅绿色、深绿色甚至棕黄色。
慢性胎儿窘迫：常发生在妊娠晚期，多因妊娠期高血压疾病、慢性肾炎等母体疾病，或脐带过长、胎盘功能减退等胎盘、脐带因素所致。表现为胎动减少，胎动计数<10次/12小时为胎动减少；胎儿生长受限，胎儿双顶径、股骨长等指标低于同孕周正常范围；胎心监护异常，如出现晚期减速、变异减速等。
二、病因
母体因素：母体血液含氧量不足是重要原因，如孕妇患有严重心肺疾病、重度贫血等；孕妇子宫胎盘血管硬化、狭窄、梗死，使绒毛间隙血液灌注不足，如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎等；孕妇长时间仰卧位，影响子宫胎盘血液循环，导致胎儿缺氧。
胎儿因素：胎儿心血管系统功能障碍，如严重的先天性心血管疾病；胎儿畸形；胎儿溶血等。
脐带、胎盘因素：脐带脱垂、脐带绕颈、脐带打结等可导致脐带血流受阻，使胎儿血供中断；胎盘早剥、胎盘功能减退（如胎盘老化、胎盘梗死等）会影响胎盘的气体交换和营养物质供应。
三、诊断方法
胎心监测：通过胎心监护仪持续监测胎心率及其与胎动、宫缩的关系，是诊断胎儿窘迫的重要手段。
B超检查：可了解胎儿的生长发育情况、胎盘位置、羊水指数等，如羊水过少、胎盘成熟度异常等提示可能存在胎儿窘迫相关因素。
胎儿头皮血pH测定：胎儿头皮血pH<7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫，此方法有一定创伤性，临床应用相对较少。
四、对不同人群的影响及应对
孕妇方面：孕妇应积极配合医生进行各项检查，如按时进行产检，监测胎心、胎动等情况。若存在妊娠期高血压疾病等基础疾病，需严格遵循医嘱进行治疗和监测，控制基础疾病的发展，以减少对胎儿的影响。
胎儿方面：胎儿窘迫若不及时处理，可能导致胎儿生长发育受限、新生儿窒息、神经系统损伤等严重后果。对于已确诊胎儿窘迫的情况，需根据孕周、胎儿窘迫的严重程度等采取相应措施，如宫口开全、胎先露已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产经阴道分娩；对于情况不紧急但有胎儿窘迫表现的，可采取左侧卧位、吸氧等措施改善胎儿缺氧状况，并密切监测胎儿情况，必要时适时终止妊娠。
特殊人群：高龄孕妇发生胎儿窘迫的风险相对较高，因其自身身体状况和胎儿发育等方面可能存在更多潜在问题，所以高龄孕妇更应加强产前检查的频率和强度，密切关注胎儿在宫内的情况；有妊娠期合并症的孕妇，如合并糖尿病的孕妇，需严格控制血糖，因为高血糖环境可能影响胎盘功能，增加胎儿窘迫的发生几率，要遵循糖尿病孕期管理的相关要求进行饮食、血糖监测等管理。
