胎儿窘迫是什么意思
胎儿窘迫是胎儿在子宫内有缺氧征象危及健康生命的综合症状,分为急性(多在分娩期,表现为胎心率异常、胎动异常、羊水胎粪污染)和慢性(多在妊娠晚期,因母体、胎盘脐带因素致胎动减少、胎儿生长受限、胎心监护异常),病因涉及母体、胎儿、脐带胎盘因素,诊断靠胎心监测、B超、胎儿头皮血pH测定,对孕妇需配合检查控基础病,对胎儿不及时处理有严重后果要依情况助产或改善缺氧,高龄孕妇和有妊娠期合并症孕妇需加强产检和管理。
一、分类及表现
急性胎儿窘迫:多发生在分娩期。主要表现为胎心率异常,正常胎心率为110-160次/分钟,若胎心率<110次/分钟或>160次/分钟,且持续不恢复,则可能存在胎儿窘迫;还可出现胎动异常,开始胎动频繁,继而减弱及次数减少,进而消失;羊水胎粪污染,胎儿缺氧引起迷走神经兴奋,肠蠕动亢进,肛门括约肌松弛,使胎粪排入羊水中,羊水可呈浅绿色、深绿色甚至棕黄色。
慢性胎儿窘迫:常发生在妊娠晚期,多因妊娠期高血压疾病、慢性肾炎等母体疾病,或脐带过长、胎盘功能减退等胎盘、脐带因素所致。表现为胎动减少,胎动计数<10次/12小时为胎动减少;胎儿生长受限,胎儿双顶径、股骨长等指标低于同孕周正常范围;胎心监护异常,如出现晚期减速、变异减速等。
二、病因
母体因素:母体血液含氧量不足是重要原因,如孕妇患有严重心肺疾病、重度贫血等;孕妇子宫胎盘血管硬化、狭窄、梗死,使绒毛间隙血液灌注不足,如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎等;孕妇长时间仰卧位,影响子宫胎盘血液循环,导致胎儿缺氧。
胎儿因素:胎儿心血管系统功能障碍,如严重的先天性心血管疾病;胎儿畸形;胎儿溶血等。
脐带、胎盘因素:脐带脱垂、脐带绕颈、脐带打结等可导致脐带血流受阻,使胎儿血供中断;胎盘早剥、胎盘功能减退(如胎盘老化、胎盘梗死等)会影响胎盘的气体交换和营养物质供应。
三、诊断方法
胎心监测:通过胎心监护仪持续监测胎心率及其与胎动、宫缩的关系,是诊断胎儿窘迫的重要手段。
B超检查:可了解胎儿的生长发育情况、胎盘位置、羊水指数等,如羊水过少、胎盘成熟度异常等提示可能存在胎儿窘迫相关因素。
胎儿头皮血pH测定:胎儿头皮血pH<7.20提示胎儿有酸中毒,可诊断为胎儿窘迫,此方法有一定创伤性,临床应用相对较少。
四、对不同人群的影响及应对
孕妇方面:孕妇应积极配合医生进行各项检查,如按时进行产检,监测胎心、胎动等情况。若存在妊娠期高血压疾病等基础疾病,需严格遵循医嘱进行治疗和监测,控制基础疾病的发展,以减少对胎儿的影响。
胎儿方面:胎儿窘迫若不及时处理,可能导致胎儿生长发育受限、新生儿窒息、神经系统损伤等严重后果。对于已确诊胎儿窘迫的情况,需根据孕周、胎儿窘迫的严重程度等采取相应措施,如宫口开全、胎先露已达坐骨棘平面以下3cm者,应尽快助产经阴道分娩;对于情况不紧急但有胎儿窘迫表现的,可采取左侧卧位、吸氧等措施改善胎儿缺氧状况,并密切监测胎儿情况,必要时适时终止妊娠。
特殊人群:高龄孕妇发生胎儿窘迫的风险相对较高,因其自身身体状况和胎儿发育等方面可能存在更多潜在问题,所以高龄孕妇更应加强产前检查的频率和强度,密切关注胎儿在宫内的情况;有妊娠期合并症的孕妇,如合并糖尿病的孕妇,需严格控制血糖,因为高血糖环境可能影响胎盘功能,增加胎儿窘迫的发生几率,要遵循糖尿病孕期管理的相关要求进行饮食、血糖监测等管理。



