引起胎儿窘迫的原因有哪些
胎儿窘迫可由母体因素、胎儿因素、脐带及胎盘因素引起。母体因素包括血液含氧量不足、子宫胎盘血流灌注不足、母体贫血；胎儿因素有心血管系统功能障碍、畸形、血液系统疾病；脐带因素包含绕颈、脱垂、扭转；胎盘因素涉及早剥、功能低下
一、母体因素
1.母体血液含氧量不足：孕妇患有严重心肺疾病，如先天性心脏病、重度肺炎等，会导致母体血液含氧量降低，从而影响胎儿的氧气供应。例如，有研究表明，孕妇患严重先天性心脏病时，胎儿窘迫的发生率明显升高。孕妇处于高原地区等环境，也可能因氧气含量低出现母体血氧含量不足的情况，进而引起胎儿窘迫。
2.子宫胎盘血流灌注不足：妊娠期高血压疾病可引起子宫螺旋小动脉痉挛，导致胎盘血流量减少。如子痫前期患者，胎盘血管病变会使胎盘功能下降，不能为胎儿提供充足的营养和氧气，引发胎儿窘迫。孕妇长时间仰卧位，增大的子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，子宫胎盘灌注不足，也可导致胎儿窘迫，这种情况在孕晚期更为常见，尤其是体型较胖的孕妇更易发生。
3.母体贫血：孕妇严重贫血时，血红蛋白含量降低，携氧能力下降，导致胎盘供氧不足。缺铁性贫血是孕期常见的贫血类型，当血红蛋白低于一定水平时，胎儿就可能出现缺氧表现，进而引发胎儿窘迫。例如，血红蛋白＜60g/L时，胎儿窘迫的风险显著增加。
二、胎儿因素
1.胎儿心血管系统功能障碍：胎儿患有先天性心血管疾病，如法洛四联症等，会影响胎儿的血液循环，导致氧气供应不足。某些染色体异常疾病也可能累及胎儿心血管系统，引发胎儿窘迫。例如，21-三体综合征胎儿常伴有心脏结构和功能的异常，容易出现胎儿窘迫情况。
2.胎儿畸形：胎儿存在严重的结构畸形，如先天性膈疝等，会影响胎儿的呼吸功能，导致氧气摄取障碍，从而引起胎儿窘迫。胎儿神经系统畸形等也可能通过影响胎儿的自主调节机制，导致胎儿窘迫的发生。
3.胎儿血液系统疾病：胎儿患有免疫性溶血疾病，如ABO血型不合或Rh血型不合等，会导致胎儿溶血，引起贫血和缺氧。以ABO血型不合为例，当孕妇为O型血，胎儿为A型或B型血时，可能发生溶血，若溶血严重，会使胎儿出现缺氧、窘迫等表现。
三、脐带、胎盘因素
1.脐带异常
脐带绕颈：脐带绕颈较为常见，若绕颈过紧，会影响脐带血流，导致胎儿血液循环受阻，引起胎儿窘迫。一般来说，脐带绕颈周数越多、缠绕越紧，胎儿窘迫的风险越高。例如，脐带绕颈2周且较紧时，胎儿可能出现胎心异常等胎儿窘迫的表现。
脐带脱垂：胎膜破裂后，脐带脱出于宫颈口外，甚至降至阴道内，会直接压迫脐带，阻断胎儿的血液供应，迅速引起胎儿窘迫。这种情况多发生在胎位异常（如臀位、横位）、胎先露未衔接等情况下，临产后胎膜早破是脐带脱垂的常见诱因。
脐带扭转：脐带过度扭转时，其血管会发生闭塞或血栓形成，导致胎儿血供中断，引发胎儿窘迫。脐带扭转的程度和速度不同，对胎儿的影响也不同，严重的脐带扭转可在短时间内导致胎儿死亡。
2.胎盘异常
胎盘早剥：胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，会导致胎盘血流灌注急剧减少，胎儿急性缺氧，引发胎儿窘迫。胎盘早剥的病因包括孕妇外伤、妊娠期高血压疾病等，病情严重时可危及母儿生命。例如，重度胎盘早剥时，胎儿往往很快出现胎心异常等胎儿窘迫表现。
胎盘功能低下：如过期妊娠时，胎盘发生老化，绒毛间隙减少，胎盘血流量不足，胎盘功能减退，不能满足胎儿的营养和氧气需求，导致胎儿窘迫。此外，胎盘炎、胎盘梗死等也可引起胎盘功能低下，影响胎儿的生长发育和氧气供应。
