小叶增生多见于25-45岁中青年女性，有周期性乳房疼痛等症状，影像学无明确占位，病理无浸润，治疗多观察随访；乳腺癌各年龄段可发，40-60岁居多，早期无痛性小肿块，晚期有转移症状，影像学有特征表现，病理有恶性特征，治疗依情况而异，年轻和老年女性有不同特殊提示
一、发病年龄
小叶增生：多见于中青年女性，发病年龄通常在25-45岁之间，与女性内分泌激素水平变化相关，月经周期中激素水平波动可能引发乳腺小叶增生相关症状。
乳腺癌：可发生于各个年龄段，但以40-60岁居多，不过近年来年轻女性发病也有增多趋势，其发病与遗传因素、基因突变、长期的激素暴露等多种因素有关，例如BRCA1/BRCA2等基因突变会显著增加乳腺癌发病风险。
二、症状表现
小叶增生：主要症状为乳房周期性疼痛，一般月经前疼痛加重，月经后缓解，疼痛程度不一，可为胀痛、刺痛等，可触及乳腺内片状或结节状增生块，质地中等，与周围组织边界不清，活动度较好。
乳腺癌：早期常表现为无痛性单发小肿块，多位于乳房外上象限，质地坚硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，不易推动。随着病情进展，可出现乳房皮肤“橘皮样”改变、乳头凹陷、乳头溢液（可为血性等）等症状，晚期还可能出现腋窝淋巴结肿大等转移表现。
三、影像学检查特点
小叶增生：乳腺超声检查可见乳腺腺体增厚，结构紊乱，回声不均匀，可探及片状低回声区或不均质回声区；乳腺X线检查可见乳腺腺体密度增高，结构模糊等表现，但一般无明确的占位性病变的典型表现。
乳腺癌：乳腺超声检查可见边界不清、形态不规则的低回声肿块，内部可有钙化灶，彩色多普勒超声可发现肿块内血流信号较丰富；乳腺X线检查可见边界不规则或呈毛刺状的肿块影，有时可见细小钙化灶，钙化灶多呈泥沙样、簇状分布等特征性表现。
四、病理组织学检查差异
小叶增生：病理上可见乳腺小叶导管和腺泡的增生、扩张等改变，细胞形态基本正常，增生的组织与周围乳腺组织无浸润性生长的表现。
乳腺癌：病理检查可发现癌细胞呈浸润性生长，细胞形态异型性明显，可见核大、深染、核分裂象增多等恶性特征，可通过免疫组化等进一步明确癌细胞的分子表型等情况，如雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER-2）等状态，对乳腺癌的治疗及预后判断有重要意义。
五、治疗原则
小叶增生：一般以观察随访为主，对于疼痛等症状明显的患者，可通过调整生活方式来缓解，如保持心情舒畅、规律作息、避免长期服用含雌激素的药物等，部分患者可适当选用一些调节内分泌的中成药辅助治疗，但需定期复查乳腺情况。
乳腺癌：治疗方式需根据肿瘤的分期、分子分型等综合决定，早期乳腺癌多以手术治疗为主，术后可能根据情况辅助化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等；晚期乳腺癌则以综合治疗为主，目的是延长患者生存期、提高生活质量。
特殊人群提示
年轻女性：对于年轻小叶增生患者，需特别关注其心理状态，因为情绪波动可能加重小叶增生症状，应给予心理疏导，帮助其保持良好心态。而年轻乳腺癌患者，由于其生育需求等特殊情况，在治疗时需更加注重保留生育功能等相关问题的评估和处理，治疗方案的选择要充分考虑对未来生育的影响。
老年女性：老年小叶增生患者也要定期进行乳腺检查，因为随着年龄增长，乳腺癌发病风险也会增加。老年乳腺癌患者身体机能相对较弱，在治疗时要充分评估其身体耐受情况，选择相对温和且有效的治疗方案，同时要加强对老年患者的护理，关注其营养状况、心理状态等，提高老年患者的生活质量。
