胎盘早剥指妊娠20周后或分娩期正常位置胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，是严重产科并发症。一般胎盘早剥初期会有胎动，严重时胎动改变或消失。初产妇与经产妇发生胎盘早剥时胎动情况无本质区别，经产妇可能对胎动感知更敏感；高龄产妇及有妊娠期高血压等相关病史产妇发生胎盘早剥风险高，胎动更易受影响。孕妇尤其是有高危因素者要学会数胎动，定期产检，避免腹部受撞击，保持良好生活习惯，出现相关症状应立即就医。
一、胎盘早剥概述
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。这是一种严重的产科并发症，可导致母婴严重不良后果。
二、胎盘早剥与胎动的关系
1.一般情况下，胎盘早剥时会有胎动
胎盘早剥初期，若剥离面积较小，胎儿在宫内仍有一定的储备能力，可能会有胎动。因为此时胎儿尚未因胎盘早剥导致的氧气供应急剧减少而出现严重窘迫，仍可在宫内活动，孕妇能感知到胎动。例如，有些胎盘早剥孕妇在发病初期，可感觉胎动较平时频繁，这可能是胎儿因胎盘血供减少而出现的一种应激性活动增加。
2.严重胎盘早剥胎动可能改变或消失
随着胎盘早剥面积扩大，胎盘功能严重受损，胎儿的氧气和营养物质供应不足，会出现胎儿窘迫。初期可能表现为胎动异常频繁，之后随着缺氧加重，胎动会逐渐减少，甚至消失。大量研究表明，当胎盘剥离面积超过1/3时，胎儿发生严重缺氧的风险显著增加，胎动改变或消失的可能性也大大提高。这是因为胎盘剥离后，胎儿与母体之间的物质交换受到严重影响，胎儿无法获得足够维持正常生命活动的养分和氧气。
三、不同人群胎盘早剥及胎动情况
1.初产妇与经产妇
初产妇和经产妇发生胎盘早剥时，胎动情况并无本质区别，但经产妇因有过妊娠分娩经历，对胎动感知可能更敏感。不过，无论是初产妇还是经产妇，一旦怀疑胎盘早剥，都需密切关注胎动变化。例如，经产妇可能更早察觉到胎动异常，为早期诊断争取时间。
2.高龄产妇
高龄产妇发生胎盘早剥的风险相对较高，因其血管弹性下降、易出现妊娠期高血压等疾病。高龄产妇若发生胎盘早剥，由于身体机能的下降，胎儿储备能力也相对较弱，胎动更容易受到影响。一旦出现胎盘早剥，可能更快出现胎动改变，应更加警惕。
3.有相关病史产妇
有妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病等病史的产妇，发生胎盘早剥的风险增加。这类产妇本身胎盘血供可能已有一定程度的异常，胎盘早剥发生后，对胎儿血供影响更迅速，胎动变化可能更明显且迅速。如患妊娠期高血压的产妇，血压波动可进一步加重胎盘早剥程度，导致胎动在短时间内出现异常。
四、温馨提示
1.对于所有孕妇，尤其是有胎盘早剥高危因素的孕妇，如妊娠期高血压、腹部外伤史等，应学会正确数胎动。一般建议在妊娠28周后，每天早、中、晚各数1小时胎动，3次胎动次数相加乘以4，即为12小时胎动次数。正常胎动数每12小时约3040次；20次以下即表示胎儿可能处于危险状态。若发现胎动较平时异常，如突然增多或减少，应及时就医，以便早期发现胎盘早剥等异常情况。
2.孕妇要定期进行产前检查，及时发现并治疗妊娠期高血压等疾病，减少胎盘早剥的发生风险。医生也会在产检过程中，通过超声等检查手段，评估胎盘情况，早期发现胎盘早剥的迹象。
3.日常生活中，孕妇要注意避免腹部受到外力撞击，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟戒酒等，维持身体健康，降低胎盘早剥的发生几率。一旦出现腹痛、阴道流血等胎盘早剥相关症状，无论胎动是否正常，都应立即就医，以免延误病情，危及母婴生命安全。
