脊柱关节炎是一组累及脊柱、外周关节及关节周围组织的慢性炎症性风湿性疾病，症状多样，包括脊柱相关的腰背部疼痛（隐匿起病、持续超3个月、休息痛、夜间痛，青壮年男性多见）及活动受限（早期及中晚期表现不同，不良生活方式可加速进展）；外周关节的下肢大关节（如膝、髋，约50%-70%患者受累）及小关节（肿胀、疼痛、僵硬，类风湿因子多阴性）受累；关节外的眼部（约25%-30%患者有急性前葡萄膜炎，青年男性易患）、皮肤黏膜（银屑病样皮疹、口腔溃疡）及肠道（约10%-20%患者合并炎症性肠病）症状；还有全身的疲劳乏力（与慢性炎症状态相关，不良生活方式可加重）。
一、脊柱相关症状
1.腰背部疼痛
特点：多为隐匿起病，一般持续3个月以上，疼痛部位主要在腰骶部，可放射至臀部、大腿后侧等部位。疼痛具有休息痛的特点，休息时疼痛明显，活动后可缓解，但夜间痛较为常见，严重影响患者睡眠。例如，一项针对脊柱关节炎患者的长期随访研究发现，约80%的患者会出现持续3个月以上的腰背部隐匿性疼痛。
年龄与性别因素：多见于青壮年男性，随着年龄增长，症状可能会有一定变化，但总体以腰背部慢性疼痛为突出表现。
2.脊柱活动受限
早期表现：疾病早期可出现脊柱前屈、后伸、侧弯及转动受限。随着病情进展，脊柱活动受限逐渐加重，严重时患者可能无法正常扭转身体、弯腰拾物等。例如，在疾病进展到中晚期时，患者可能会出现明显的驼背畸形，导致脊柱活动范围大幅缩小。
生活方式影响：长期伏案工作、缺乏适当体育锻炼的人群，若患有脊柱关节炎，脊柱活动受限可能会更早出现且进展更快，因为不良生活方式会加重脊柱的退变和炎症反应。
二、外周关节症状
1.下肢大关节受累
常见关节：最常累及膝关节、髋关节等下肢大关节。以膝关节为例，患者可出现膝关节肿胀、疼痛、活动受限，关节局部皮温可能升高。研究表明，约50%-70%的脊柱关节炎患者会出现下肢大关节受累，其中膝关节受累较为常见。
病史因素：有既往关节损伤病史的人群，患脊柱关节炎时外周关节症状可能更明显，因为原有关节损伤会加重炎症对关节的影响。
2.外周小关节受累
表现：部分患者可出现外周小关节受累，如手指、足趾等小关节受累，表现为关节肿胀、疼痛、僵硬，可出现类似类风湿关节炎的表现，但与类风湿关节炎又有所不同，如脊柱关节炎患者的类风湿因子多为阴性。
三、关节外症状
1.眼部症状
常见类型：约25%-30%的脊柱关节炎患者会出现眼部受累，最常见的是急性前葡萄膜炎。患者可出现眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。例如，在临床病例中，常能见到脊柱关节炎患者因急性前葡萄膜炎而就诊眼科。
年龄与性别因素：青年男性相对更易出现眼部受累的情况。
2.皮肤黏膜症状
银屑病样皮疹：约10%-30%的脊柱关节炎患者可伴有银屑病样皮疹，多见于四肢伸侧、头皮等部位，皮疹表现为红斑、丘疹，上覆银白色鳞屑。
口腔溃疡：部分患者可出现口腔溃疡，表现为口腔黏膜的溃疡面，伴有疼痛，影响进食。
3.肠道症状
炎症性肠病：约10%-20%的脊柱关节炎患者可合并炎症性肠病，如克罗恩病或溃疡性结肠炎，表现为腹痛、腹泻、便血等症状。
四、全身症状
1.疲劳乏力
多数患者会出现不同程度的疲劳乏力感，即使经过适当休息，疲劳感也难以完全缓解。这种全身疲劳感可能与疾病的慢性炎症状态有关，炎症因子的释放会影响患者的能量代谢和整体状态。
生活方式影响：长期劳累、睡眠不足的脊柱关节炎患者，疲劳乏力症状可能会加重，因为不良生活方式会进一步消耗身体能量，加重炎症对身体的影响。
