胎盘粘连的发生与多种因素相关，包括子宫手术史相关因素（多次人工流产术会损伤子宫内膜增加胎盘粘连风险，剖宫产史因子宫肌层瘢痕使胎盘易附着导致风险上升）、子宫内膜损伤相关因素（宫腔操作史会损伤子宫内膜增加风险，子宫内膜炎病史因炎症改变影响胎盘植入易致胎盘粘连）、胎盘自身发育相关因素（胎盘面积过大易侵犯子宫肌层致粘连，胎盘异常种植因种植位置异常易引发胎盘粘连）。
一、子宫手术史相关因素
1.多次人工流产术：多次人工流产会损伤子宫内膜，使子宫内膜基底层受损，当再次妊娠时，胎盘绒毛容易穿透受损的内膜基底层植入子宫肌层，从而增加胎盘粘连的发生风险。例如，有研究表明，既往有2次及以上人工流产史的女性，胎盘粘连的发生率明显高于无人工流产史的女性。不同年龄段的女性，多次人工流产对子宫内膜的损伤累积效应不同，年轻女性生殖系统相对更易修复，但多次操作仍会增加风险；而随着年龄增长，子宫内膜自身修复能力下降，多次人工流产后发生胎盘粘连的几率进一步升高。
2.剖宫产史：剖宫产手术会在子宫肌层形成瘢痕，再次妊娠时，胎盘为了获取足够的营养，可能会附着在瘢痕部位，导致胎盘粘连甚至植入。不同剖宫产次数的女性风险不同，剖宫产1次的女性胎盘粘连发生率高于无剖宫产史者，随着剖宫产次数增加，风险呈上升趋势。对于有剖宫产史的女性，无论年龄大小，再次妊娠时都需要密切监测胎盘情况，因为剖宫产史是胎盘粘连的重要高危因素之一。
二、子宫内膜损伤相关因素
1.宫腔操作史：除了人工流产术，其他宫腔操作如诊断性刮宫、子宫肌瘤剔除术等也会损伤子宫内膜。诊断性刮宫可能会破坏子宫内膜的正常结构和功能，使子宫内膜变薄或不完整，影响胎盘的正常着床和发育，增加胎盘粘连的可能性。子宫肌瘤剔除术会在子宫肌层造成创面，再次妊娠时胎盘容易附着在该创面处，引发胎盘粘连。不同的宫腔操作对子宫内膜的损伤程度不同，操作次数越多，损伤越严重，胎盘粘连风险越高。对于接受过宫腔操作的女性，尤其是多次宫腔操作的女性，在孕期需要加强产检，以便早期发现胎盘粘连等异常情况。
2.子宫内膜炎病史：子宫内膜炎会导致子宫内膜出现炎症反应，使子宫内膜组织发生病理性改变，影响胎盘的正常植入。慢性子宫内膜炎可能长期存在，持续破坏子宫内膜的微环境，当再次受孕时，胎盘难以正常附着，容易发生胎盘粘连。不同年龄的女性患子宫内膜炎的概率和影响不同，年轻女性若不注意生殖系统卫生等可能患急性子宫内膜炎，若未及时治愈转为慢性，会增加后续妊娠胎盘粘连风险；老年女性由于雌激素水平下降等因素，子宫内膜炎引发胎盘粘连的机制也有其特点，但总体而言子宫内膜炎病史都是胎盘粘连的危险因素。
三、胎盘自身发育相关因素
1.胎盘面积过大：胎盘面积过大时，胎盘绒毛会过度伸展，更容易侵犯子宫肌层，导致胎盘粘连的发生。例如，多胎妊娠时，由于胎盘总面积增大，相比单胎妊娠，胎盘粘连的发生率更高。不同孕周的多胎妊娠，胎盘面积过大引发胎盘粘连的风险有所差异，在孕晚期需要密切观察胎盘情况。对于多胎妊娠的孕妇，从孕期早期就需要加强监测，评估胎盘状况，以便及时发现胎盘粘连等问题并采取相应措施。
2.胎盘异常种植：正常情况下胎盘种植在子宫体部的内膜上，若胎盘种植位置异常，如种植在子宫下段或宫颈部位，也容易发生胎盘粘连。胎盘异常种植可能与子宫内膜的损伤、子宫的形态异常等多种因素相关。不同妊娠阶段胎盘异常种植的表现不同，在孕中期通过超声检查可以初步发现胎盘种植位置异常情况，对于有胎盘异常种植倾向的孕妇，需要在整个孕期加强管理，降低胎盘粘连等并发症的发生风险。
