乳腺增生、良性肿瘤、乳腺癌的区别是什么

乳腺增生是良性乳腺疾病，表现为乳房周期性胀痛、可触及结节等，内分泌紊乱等是相关因素；良性肿瘤常见纤维腺瘤、导管内乳头状瘤等，有各自特点且与乳腺增生有区别；乳腺癌是恶性肿瘤，有早期无痛小肿块等表现，与遗传等因素相关，三者可通过影像学检查和病理学检查鉴别，女性应重视乳腺健康，定期筛查。

一、乳腺增生

1.定义与性质：乳腺增生是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质是乳腺主质和间质增生及复旧不全，造成乳腺正常结构紊乱。

2.临床表现：主要表现为乳房胀痛，疼痛具有周期性，往往月经前加重，月经后缓解或减轻；可触及乳腺结节或增厚的乳腺组织，结节大小不一、质地韧或中等，与周围组织边界不清，活动度好。

3.相关因素及影响：内分泌紊乱是重要因素，女性体内雌激素、孕激素比例失调时易引发。长期精神紧张、焦虑、抑郁，生活不规律等也会影响，年轻女性因生活节奏快、压力大等发生率有上升趋势，育龄期女性相对高发，一般不增加乳腺癌的发病风险，但需定期复查监测。

二、良性肿瘤

1.常见类型及特点

纤维腺瘤：是最常见的乳腺良性肿瘤，多见于青年女性，由乳腺纤维组织和腺上皮增生形成，肿瘤多为圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，活动度好，生长缓慢，一般与月经周期关系不大。

导管内乳头状瘤：多见于经产妇，好发于大乳管近乳头的壶腹部，瘤体小，带蒂且有绒毛，有很多壁薄的血管，易出血，主要表现为乳头溢液，多为血性或浆液性溢液，乳房内可无明显肿块，少数可触及乳晕区小结节，按压时可从乳头溢出血性或浆液性液体。

2.与乳腺增生区别：良性肿瘤一般可触及明确肿块，边界、活动度等有相对特征表现，而乳腺增生多是乳腺组织弥漫性增厚等表现；良性肿瘤生长速度相对较稳定，乳腺增生症状与月经周期关系更密切。

三、乳腺癌

1.定义与特点：乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子作用下发生增殖失控的恶性肿瘤。

2.临床表现：早期可出现无痛性单发小肿块，肿块质地硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，活动度差；随着病情进展，可出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷或偏向癌肿方向、乳头溢液（可为血性等）；晚期可出现腋窝淋巴结肿大，远处转移时可出现相应转移部位的症状，如骨转移可出现骨痛等。

3.相关因素及高危人群：乳腺癌的发生与遗传因素（如BRCA1/BRCA2基因突变等）、内分泌因素（如雌激素长期作用等）、生育因素（未生育或初次生育年龄大于30岁等）、乳腺致密等有关。有乳腺癌家族史的人群、月经初潮早、绝经晚、长期高脂肪饮食等人群属于高危人群，乳腺癌发病风险明显高于一般人群，需高度重视早期筛查。

四、三者的鉴别要点

1.影像学检查

乳腺超声：乳腺增生多表现为乳腺腺体回声不均匀，可见片状低回声区等；良性肿瘤一般可清晰显示肿块的边界、形态、内部回声等，纤维腺瘤多呈圆形或椭圆形，边界清晰，内部回声均匀；乳腺癌超声表现为肿块边界不清，形态不规则，内部多为低回声，可有微小钙化等。

乳腺X线摄影（钼靶）：乳腺增生钼靶下可见乳腺腺体密度增高，结构紊乱；良性肿瘤钼靶表现为圆形或椭圆形肿块，边缘光滑、清晰；乳腺癌钼靶可见肿块影，边缘有毛刺、分叶等，可有钙化灶，钙化多为细小多形性钙化等。

2.病理学检查：病理学检查是鉴别诊断的金标准，通过穿刺活检或手术切除活检获取组织，镜下观察细胞形态、结构等以明确是乳腺增生、良性肿瘤还是乳腺癌。

总之，乳腺增生、良性肿瘤和乳腺癌在定义、临床表现、相关因素及检查鉴别等方面均有不同，对于乳腺出现的异常情况应及时就医，通过多种检查手段明确诊断，以便采取相应合适的处理措施。女性应重视乳腺健康，定期进行乳腺自查及规范的筛查，尤其是高危人群更要加强监测。