疱疹性咽峡炎与手足口病区别

来源：民福康2025-07-14 16:59:24

张知新主任医师

中日友好医院儿科

疱疹性咽峡炎和手足口病均由肠道病毒感染所致，存在诸多异同。病原体上，二者常见都有CVA16和EV71，手足口病病原体更多；症状上，疱疹位置、发热情况及其他表现有别；传染性上，手足口病更强；传播途径主要为粪口、呼吸道飞沫等；治疗均以对症为主，手足口病重症可能用抗病毒等药；预防要注重个人和环境卫生、避免接触患者，还可接种EV71手足口病疫苗。日常需观察症状，有疑似及时就医并做好预防。

一、病原体

疱疹性咽峡炎主要由肠道病毒引起，其中以柯萨奇病毒A组16型（CVA16）、肠道病毒71型（EV71）最为常见；手足口病同样是由肠道病毒感染导致，常见病原体除了CVA16和EV71外，柯萨奇病毒A组的其他型别如A4、A5、A9、A10型等也可引起。不同病原体在不同年龄、性别和生活方式人群中的易感性有所差异。例如，儿童由于免疫系统尚未发育完全，普遍易感；经常处于人员密集场所的人群，感染风险相对较高。

二、症状表现

1.疱疹位置：疱疹性咽峡炎的疱疹主要集中在口腔咽峡部，如扁桃体前柱、软腭、悬雍垂上，口腔其他部位较少出现；手足口病的疱疹除了出现在口腔，还会出现在手、足、臀部、膝盖等部位，口腔疱疹多见于舌、颊黏膜和硬腭等处。

2.发热情况：两者都可能出现发热症状，但疱疹性咽峡炎发热程度不一，多为低热或中度发热（体温在37.3℃39℃之间），少数患者体温超过38.5℃时可能伴有惊厥；手足口病患者发热程度也有差异，部分患者为低热，而由EV71感染引起的手足口病可能出现高热，且病情进展较快，容易发展为重症。

3.其他症状：疱疹性咽峡炎患者可能因咽峡部疱疹疼痛而出现流涎、拒食、哭闹等表现；手足口病患者除上述症状外，手部、足部等部位的皮疹可能伴有瘙痒感，但一般不结痂、不留疤。特殊人群如免疫力低下者、患有基础疾病的人群，感染后症状可能更为严重，恢复时间也可能更长。

三、传染性及传播途径

1.传染性：两者都具有较强的传染性，但手足口病的传染性相对更强，尤其是在幼儿园、托儿所等儿童聚集场所容易引起暴发流行。疱疹性咽峡炎虽然也可在集体生活的儿童中传播，但传播范围相对较小。

2.传播途径：两者主要通过粪口途径、呼吸道飞沫传播，也可通过接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手、物品等造成传播。对于卫生习惯较差、不勤洗手的人群，感染风险会增加。

四、治疗方法

1.治疗原则：两者治疗原则相似，均以对症治疗为主。如发热时，体温不超过38.5℃可先采取物理降温，如用湿毛巾敷额头、温水擦浴等；体温超过38.5℃，可在医生指导下使用退烧药。

2.药物选择：针对发热、咽痛等症状，可使用解热镇痛药、缓解咽痛的药物等。对于手足口病患者，如果病情进展为重症，可能需要使用抗病毒药物、免疫球蛋白等进行治疗。特殊人群如孕妇、儿童、老年人用药需谨慎，尤其是儿童，要严格控制药物剂量，避免使用对肝肾功能有损害的药物。

五、预防措施

1.个人卫生：养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，尤其是在饭前便后、接触公共物品后。对于儿童，家长要帮助其养成正确洗手的习惯。