老人得了褥疮怎么办

褥疮的评估与分期，包括通过视诊等评估方法及14期的具体表现；非药物干预措施，如减压护理（体位变换、减轻局部压力）和创面清洁（生理盐水冲洗、创面换药）；药物治疗相关，涉及抗感染药物和促进创面愈合药物；营养支持，包括保证蛋白质摄入及摄入富含维生素与矿物质的食物；还提到了老人这一特殊人群在皮肤护理、整体健康管理及心理关怀方面的温馨提示。

一、褥疮的评估与分期

（一）评估方法

通过视诊等方式观察褥疮的部位、大小、深度、创面情况等，包括创面的颜色（如红色、黄色、黑色等）、有无渗出液及渗出液的性质等。对于老人，由于皮肤老化等因素，评估时要轻柔操作，避免加重损伤。

（二）分期

1.1期褥疮：局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑，常见于骨隆突处皮肤，如骶尾部、足跟部等，老人皮肤薄嫩，更易出现此期改变。

2.2期褥疮：部分皮层缺损，表现为浅表皮损，基底红粉色，无坏死组织，可能有渗出。老人愈合能力相对较弱，此期若不及时干预易进展。

3.3期褥疮：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱未外露，创面可能有坏死组织。

4.4期褥疮：全层皮肤及组织缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露等，老人因身体机能下降，感染风险较高。

二、非药物干预措施

（一）减压护理

1.体位变换：定时为老人翻身，一般每2小时翻身一次，可使用翻身垫、气垫床等辅助工具。对于骶尾部褥疮的老人，翻身时要避免拖、拉、推等动作，防止进一步损伤皮肤。侧卧位时，可在两腿之间放置软枕，保持髋关节轻度屈曲。

2.减轻局部压力：使用减压敷料，如泡沫敷料等，可减轻骨隆突处的压力，促进局部血液循环。对于受压部位，还可采用局部按摩，但要注意按摩力度和方法，避免在红斑处按摩，以防加重损伤。

（二）创面清洁

1.生理盐水冲洗：使用无菌生理盐水对创面进行冲洗，清除创面的异物、坏死组织及渗出液等，保持创面清洁，降低感染风险。冲洗时要注意压力适中，避免对创面造成过度刺激。

2.创面换药：根据创面情况定期换药，2期及以上褥疮可能需要每日或隔日换药。换药时要严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。

三、药物治疗相关（仅说明药物名称，不涉及具体服用指导）

（一）抗感染药物

若创面出现感染迹象，如局部红肿加重、有脓性分泌物等，可能会使用抗生素类药物，如头孢类抗生素等，但具体用药需由医生根据创面培养及药敏结果来决定，老人用药时要密切关注药物可能带来的不良反应，尤其是肝肾功能情况。

（二）促进创面愈合药物

一些促进生长因子类药物可能会用于褥疮创面，如重组人表皮生长因子等，可促进创面细胞的增殖和修复，但使用时要遵循医生的建议。

四、营养支持

（一）蛋白质摄入

保证老人足够的蛋白质摄入，蛋白质是创面修复的重要原料，可通过摄入蛋类、瘦肉、鱼类、豆类等富含优质蛋白质的食物来补充。例如，每天可摄入一定量的鸡蛋、牛奶、鱼肉等。

（二）维生素与矿物质

摄入富含维生素C、维生素E及锌等矿物质的食物，维生素C有助于胶原蛋白的合成，维生素E具有抗氧化作用，锌可促进创面愈合。如新鲜蔬菜水果（橙子、菠菜等）富含维生素C和矿物质，坚果等含有一定量的维生素E和锌。

五、特殊人群（老人）的温馨提示

（一）皮肤护理方面

老人皮肤较为脆弱，要注意保持皮肤清洁干燥，选择宽松、柔软的衣物，避免摩擦创面。定期检查皮肤情况，尤其是易受压部位，一旦发现皮肤异常及时处理。

（二）整体健康管理

关注老人的整体健康状况，控制基础疾病，如糖尿病老人要严格控制血糖，因为高血糖会影响创面愈合且易导致感染。鼓励老人适当进行活动（在身体允许范围内），促进全身血液循环，但要避免过度活动导致受压部位进一步损伤。同时，要给予老人心理关怀，缓解其因患病带来的焦虑情绪，良好的心理状态也有助于康复。