如何判断肌肉拉伤

来源：民福康2025-07-14 15:18:14

杨益民副主任医师

西安交通大学第一附属医院骨科

肌肉拉伤的判断可从病史与症状、体格检查、影像学检查三方面进行，同时需关注特殊人群注意事项。病史与症状判断主要依据受伤情况（如运动中突然发力等）、疼痛（受伤瞬间刺痛，活动加剧，分急性和慢性）、肿胀（受伤数小时逐渐明显）、肌肉功能受限；体格检查包括压痛、肌肉紧张或硬结、肌肉力量测试；影像学检查有超声（无创便捷，适用于各年龄段）和磁共振成像（更详细准确，但费用高、时间长，体内有金属植入物者不适用）；特殊人群中，儿童要避免影响骨骼发育，采用无创或低辐射检查，防止过早剧烈活动；老年人恢复慢且可能有基础疾病，需全面检查评估，仔细询问症状；孕妇要避免辐射检查，优先选超声，治疗考虑药物对胎儿影响，采用非药物治疗。

一、病史与症状判断

1.受伤情况：肌肉拉伤通常有明确的受伤史，比如在运动中突然发力、过度伸展或遭受直接外力撞击等。年轻人在进行剧烈运动如篮球、足球时，因动作幅度大、速度快，容易发生肌肉拉伤；而中老年人可能在日常活动如弯腰、转身时，因肌肉弹性和力量下降而受伤。如果是运动员，在高强度训练或比赛过程中，肌肉拉伤的风险更高。

2.疼痛：拉伤部位会出现疼痛，疼痛程度因人而异。在受伤瞬间，可能会感到尖锐的刺痛，随后疼痛会持续存在，并在活动受伤肌肉时加剧。疼痛性质多为酸痛、胀痛或刺痛。急性肌肉拉伤的疼痛较为剧烈，而慢性肌肉拉伤的疼痛可能相对较轻，但会持续较长时间。

3.肿胀：受伤肌肉周围可能会出现肿胀，这是由于肌肉纤维损伤后，局部血管破裂出血以及组织液渗出所致。肿胀一般在受伤后数小时逐渐明显，可通过与未受伤的另一侧肢体对比来判断。对于肥胖人群，肿胀可能不太容易察觉，需要更仔细地触摸和观察。

4.肌肉功能受限：患者会感觉受伤肌肉的正常功能受到影响，活动范围减小。比如腿部肌肉拉伤，会影响行走、跑步或上下楼梯；手臂肌肉拉伤则会影响抬手、拿东西等动作。

二、体格检查判断

1.压痛：用手指轻压受伤肌肉，会出现明显的压痛。压痛部位通常就是肌肉拉伤的位置。检查时要注意力度适中，避免过度按压加重损伤。对于儿童，检查时动作要轻柔，以免引起孩子的抗拒和不适。

2.肌肉紧张或硬结：受伤的肌肉可能会出现紧张、痉挛，触摸时可感觉到肌肉变硬，甚至能摸到条索状的硬结。这是因为肌肉损伤后，局部会发生炎症反应，导致肌肉纤维收缩。

3.肌肉力量测试：让患者主动收缩受伤肌肉，观察其力量和收缩情况。与正常侧对比，如果受伤侧肌肉力量明显减弱，提示可能存在肌肉拉伤。在进行力量测试时，要根据患者的年龄和身体状况调整测试方法和力度，避免造成二次损伤。

三、影像学检查判断

1.超声检查：超声可以清晰显示肌肉的形态、结构，判断肌肉纤维的损伤程度和范围。它具有无创、便捷、可重复性强等优点，对于早期肌肉拉伤的诊断有重要价值。不同年龄段的患者都适用超声检查，尤其对于孕妇和儿童，超声是相对安全的检查方法。

2.磁共振成像（MRI）：MRI能够更详细地观察肌肉内部的细微结构，对于诊断复杂的肌肉拉伤，如深部肌肉损伤、肌肉撕裂等有较高的准确性。但MRI检查费用较高，检查时间较长，且体内有金属植入物的患者不适合进行此项检查。