踝关节骨折主要有以下症状：受伤后踝关节局部迅速出现剧烈疼痛，活动时加剧，疼痛程度因骨折严重程度、年龄等因素而异；因血管破裂出血和炎症反应致肿胀，伤后数小时开始，2448小时达高峰，肥胖及下肢血管疾病患者肿胀更严重且消退慢；会出现内翻、外翻、短缩等畸形，严重影响踝关节功能；主动和被动活动均受限，老年人或关节退变者受限更明显；皮下出血形成瘀斑，随时间颜色改变，范围与损伤程度有关。同时，儿童骨折要关注生长板，孕妇用药需谨慎，老年人因骨质疏松愈合慢且基础疾病多增加治疗复杂性，有陈旧性损伤病史者症状和恢复更复杂，都需特殊对待。
一、踝关节局部疼痛
1.疼痛特点：受伤后踝关节部位会迅速出现较为剧烈的疼痛，这种疼痛在活动踝关节，如试图屈伸、旋转或负重时会明显加剧。这是因为骨折破坏了骨的连续性及周围软组织，刺激了神经末梢。
2.疼痛程度：其程度因人而异，一般与骨折的严重程度相关。简单的撕脱性骨折可能疼痛相对较轻，但也会影响正常活动；而复杂的粉碎性骨折，由于骨折块较多，对周围组织损伤更大，疼痛往往较为剧烈，甚至难以忍受。同时，年龄、个人疼痛阈值也会影响患者对疼痛的感受。比如，儿童对疼痛可能更加敏感，表述疼痛时可能会更为强烈。
二、肿胀
1.肿胀原因：骨折会导致局部血管破裂出血，血液积聚在组织间隙，同时损伤引发的炎症反应会使血管通透性增加，液体渗出，共同导致踝关节肿胀。
2.肿胀发展：受伤后数小时内肿胀开始逐渐明显，一般在伤后2448小时达到高峰。早期肿胀可能以局限性为主，之后随着渗出的增加，肿胀范围会逐渐扩大，可累及整个踝关节周围甚至小腿下段。对于肥胖人群或患有下肢血管疾病的患者，肿胀可能更为严重且消退缓慢，这是因为肥胖者下肢血液循环相对较差，而血管疾病患者本身血管功能存在障碍，影响了血液和组织液的回流。
三、畸形
1.畸形表现：常见的畸形有内翻畸形、外翻畸形、短缩畸形等。如果骨折端发生移位，会使踝关节的正常解剖结构遭到破坏，从而出现外观上的畸形改变。比如，当发生内外踝骨折且骨折块移位明显时，可出现踝关节的内外翻畸形。
2.对功能的影响：畸形不仅影响外观，更重要的是会严重影响踝关节的正常功能，导致患者无法正常站立、行走，即使勉强活动，也会因关节面不平整，增加创伤性关节炎的发生风险。
四、活动受限
1.主动活动受限：患者因疼痛和骨折的影响，无法自主地完成踝关节正常的屈伸、内翻、外翻和旋转等动作。例如，在尝试背屈或跖屈踝关节时，由于骨折断端的摩擦以及周围软组织的损伤，会引起剧烈疼痛，从而限制了活动幅度。
2.被动活动受限：即使在他人帮助下进行踝关节的被动活动，也会因疼痛加剧、骨折不稳定等原因而无法达到正常的活动范围。而且在被动活动时，可能会感觉到骨折断端的异常活动或骨擦感，这是骨折的典型体征之一。对于老年人或本身存在关节退变的患者，活动受限可能更为明显，因为其关节功能储备相对较差，骨折后恢复正常活动的难度更大。
五、瘀斑
1.瘀斑形成：骨折导致的皮下出血，随着时间推移，血液中的红细胞被破坏，血红蛋白分解，含铁血黄素沉积，从而在皮肤表面形成瘀斑。
2.瘀斑变化：瘀斑一般在伤后数天内逐渐出现，颜色由最初的紫红色逐渐变为青紫色、黄褐色，最后随着身体对瘀血的吸收而逐渐消退。其范围和严重程度与骨折损伤的程度及出血量有关，损伤越重，瘀斑范围可能越大。
温馨提示：对于儿童，因其骨骼正处于生长发育阶段，踝关节骨折后除关注上述症状外，还需密切观察是否影响骨骼生长板，因为生长板受损可能导致肢体发育异常。对于孕妇，踝关节骨折后用药需特别谨慎，很多药物可能对胎儿产生不良影响，应在医生指导下选择合适的治疗方案。老年人多合并骨质疏松，骨折后愈合相对较慢，且可能存在多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，会增加治疗的复杂性和风险，所以要积极治疗基础疾病，同时密切关注骨折愈合情况。对于有踝关节陈旧性损伤病史的人群，再次发生骨折时，症状可能会因既往损伤的影响而有所不同，且恢复过程可能更为复杂，应告知医生详细的病史，以便制定更合理的治疗和康复计划。
