肺心病的病因包括支气管、肺疾病（如COPD、支气管哮喘）、胸廓运动障碍性疾病（如脊柱畸形、胸廓成形术后）、肺血管疾病（如肺栓塞、原发性肺动脉高压）及其他因素（如低氧血症导致的肺血管重构、呼吸道感染），不同病因在不同年龄、性别人群中对肺心病的发生发展有不同影响。
一、支气管、肺疾病
1.阻塞性肺病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是引起肺心病最常见的病因，约占80%-90%。COPD时，气道阻塞导致通气功能障碍，引起缺氧和二氧化碳潴留，进而导致肺血管收缩、重构，肺循环阻力增加，肺动脉高压形成，最终引发肺心病。例如，长期大量吸烟是COPD的重要危险因素，吸烟者患COPD的几率明显高于非吸烟者，从而增加了肺心病的发病风险。在年龄方面，中老年人群由于肺组织弹性减退等生理变化，更容易患COPD及相关肺心病。对于女性来说，长期接触室内污染（如燃料燃烧产生的烟雾等）也可能增加患COPD的风险，进而影响肺心病的发生。
2.支气管哮喘：支气管哮喘反复发作可导致气道重塑，引起气道狭窄和气流受限，同样会造成缺氧和二氧化碳潴留，促使肺血管病变和肺动脉高压形成，最终发展为肺心病。儿童时期患哮喘若未得到有效控制，可能会影响肺的正常发育，增加成年后患肺心病的可能性；而成年哮喘患者若病情控制不佳，也会逐步进展为肺心病。女性哮喘患者在妊娠等特殊生理时期，病情可能会加重，进而对肺心病的发生产生影响。
二、胸廓运动障碍性疾病
1.脊柱畸形：严重的脊柱侧凸、后凸等脊柱畸形可导致胸廓活动受限，肺组织受压，通气功能障碍，引起缺氧。长期缺氧会引发肺血管收缩、改建，导致肺动脉高压，最终发展为肺心病。青少年时期脊柱畸形若未及时矫正，会影响肺部的正常生长和发育，增加肺心病的发病风险；而中老年脊柱畸形患者，由于长期胸廓功能受限，也容易逐渐出现肺心病相关表现。男性和女性在脊柱畸形的发病几率上可能因生理结构等因素有一定差异，但都可能因脊柱畸形引发肺心病。
2.胸廓成形术后：胸廓成形术后可能导致胸廓结构和功能改变，影响肺的通气和换气功能，引起缺氧，进而促使肺血管病变和肺动脉高压形成，增加肺心病的发生风险。术后患者的年龄、基础健康状况等都会影响肺心病的发生几率，例如老年患者术后恢复能力相对较弱，更容易出现肺心病相关并发症。
三、肺血管疾病
1.肺栓塞：肺栓塞可直接导致肺动脉压力升高。血栓阻塞肺动脉及其分支，使肺循环阻力增加，引起右心负荷加重，长期可导致肺心病。有静脉血栓病史的人群，如长期卧床、手术后、恶性肿瘤患者等，发生肺栓塞的风险较高，进而增加了肺心病的发病风险。不同年龄、性别人群中，静脉血栓的发生几率有所不同，例如产后女性静脉血栓形成的风险相对较高，若发生肺栓塞则更易引发肺心病。
2.原发性肺动脉高压：原发性肺动脉高压是一种原因不明的肺动脉高压，可直接导致肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩张，最终发展为肺心病。该疾病在不同年龄和性别中的发病情况有一定差异，部分患者可能在青年时期就出现症状，女性发病率相对略高一些，但具体机制尚不十分明确。
四、其他因素
1.低氧血症导致的肺血管重构：无论是上述哪种病因引起的缺氧，都会导致肺血管重构。缺氧时，肺血管内皮细胞、平滑肌细胞等发生一系列变化，如肺小动脉收缩，长期收缩可导致血管壁增厚、管腔狭窄，进一步加重肺动脉高压，促进肺心病的形成。在年龄方面，婴幼儿时期若存在长期缺氧情况（如先天性心脏病导致的缺氧），可能会影响肺血管的正常发育，增加成年后患肺心病的可能性；老年患者由于机体代偿能力下降，缺氧对肺血管重构的影响更为明显。
2.呼吸道感染：呼吸道感染是肺心病急性加重的重要诱因，同时也可进一步加重肺心病的病理过程。感染时，细菌、病毒等病原体可引起气道炎症，加重气道阻塞和通气功能障碍，使缺氧和二氧化碳潴留加重，促使肺血管痉挛、收缩，肺动脉压力进一步升高，从而加速肺心病的进展。不同年龄人群对呼吸道感染的易感性不同，儿童免疫系统发育尚未完善，更容易发生呼吸道感染，进而影响肺心病的发生发展；老年人由于机体免疫力下降，呼吸道感染后病情往往更为严重，对肺心病的影响也更大。女性在特殊生理时期（如月经期、妊娠期等）免疫力相对较低，也更容易发生呼吸道感染，增加肺心病的发病风险。
