骨密度检查包括双能X线吸收法（DXA）和定量超声（QUS），DXA是诊断金标准，T值判断骨质疏松等情况，QUS操作简便无辐射适合筛查；实验室检查有血钙、磷、碱性磷酸酶及骨代谢标志物，血钙等多数骨质疏松患者正常，骨代谢标志物可反映骨形成和吸收情况；X线检查可观察骨骼形态结构变化，能发现骨质疏松相关改变，对骨折等有辅助诊断作用。
一、骨密度检查
1.双能X线吸收法（DXA）：
原理及意义：是诊断骨质疏松症的金标准。它通过测量特定部位（如腰椎、髋部、股骨颈、全髋、桡骨/尺骨远端等）的骨密度，以T值作为判断标准。T值是将被测者的骨密度与同性别、同种族健康成年人的骨峰值相比较，T值≥-1.0为正常；-2.5＜T值＜-1.0为骨量减少；T值≤-2.5为骨质疏松；T值≤-2.5同时伴有脆性骨折则为严重骨质疏松。该检查对不同年龄、性别以及有不同生活方式和病史的人群都适用，能较为准确地反映骨密度情况，对于早期发现骨质疏松具有重要意义。例如，对于绝经后女性，由于雌激素水平下降易导致骨丢失，定期进行DXA检查髋部和腰椎的骨密度有助于早期发现骨质疏松并采取干预措施；对于长期使用糖皮质激素的患者，也可通过该检查监测骨密度变化，及时调整治疗方案。
2.定量超声（QUS）：
原理及意义：利用超声波测定骨密度及骨强度。常用部位有跟骨、胫骨等。它操作简便、无辐射，适合大规模筛查。但相对DXA，其准确性稍逊。对于一些不宜进行X线检查的人群（如孕妇等），可作为初步筛查手段。不同年龄、性别人群都可进行该检查，生活方式不同的人群如长期从事体力劳动或长期缺乏运动的人群，也能通过此检查了解骨密度情况，对于有骨折病史或有骨质疏松家族史的人群，可辅助评估骨质疏松风险。
二、实验室检查
1.血钙、磷和碱性磷酸酶：
血钙：大多数骨质疏松患者血钙正常，原发性骨质疏松患者血钙一般无明显变化，若合并甲状旁腺功能亢进等情况时血钙可能升高。对于不同年龄人群，儿童和青少年血钙有其正常范围，成年人也有相应正常水平，性别差异不大，生活方式中长期低钙饮食可能影响血钙水平，有甲状旁腺疾病等病史的人群血钙检查更具意义。
血磷：一般原发性骨质疏松患者血磷正常，当肾功能不全导致继发性甲状旁腺功能亢进时血磷可升高。不同年龄、性别血磷正常范围有差异，长期大量饮酒等不良生活方式可能影响磷代谢，有肾脏病史的人群血磷检查需重点关注。
碱性磷酸酶（ALP）：血清ALP水平可反映骨转换情况，骨形成增加时ALP升高，如原发性甲状旁腺功能亢进、骨软化症等。不同年龄、性别ALP正常范围不同，儿童处于生长发育期ALP较高，成年人相对稳定，长期服用某些药物（如苯妥英钠等）可能影响ALP水平，有骨代谢疾病病史的人群ALP检查有重要参考价值。
2.骨代谢标志物：
骨形成标志物：如血清骨钙素（BGP）、Ⅰ型前胶原羧基端前肽（PICP）等。骨钙素主要由成骨细胞分泌，能反映成骨细胞活性，绝经后女性骨钙素水平可能升高，老年人骨形成标志物水平可能降低。不同年龄人群骨形成标志物水平有差异，女性绝经后由于雌激素变化影响成骨细胞活性，骨形成标志物会有相应变化，有骨代谢疾病的人群骨形成标志物检查有助于评估骨形成状态。
骨吸收标志物：如尿脱氧吡啶酚（DPD）、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（S-CTX）等。尿DPD反映骨吸收程度，绝经后女性尿DPD水平通常升高，老年人骨吸收标志物水平可能升高。不同年龄、性别骨吸收标志物水平不同，长期吸烟等不良生活方式可能影响骨吸收，有骨质疏松家族史或已诊断骨质疏松的人群骨吸收标志物检查可辅助判断骨代谢状态。
三、X线检查
1.原理及意义：通过X线平片观察骨骼的形态、结构等变化。可以发现骨质疏松引起的骨皮质变薄、骨小梁减少变细等改变，但X线检查对于早期骨质疏松的敏感性不如骨密度检查。对于有骨折病史或疑似骨质疏松性骨折的人群，X线检查能明确骨折情况。不同年龄人群骨骼X线表现不同，老年人骨骼X线易出现骨质疏松相关改变，女性绝经后随着年龄增长X线骨骼表现会有相应变化，有长期卧床等生活方式的人群骨骼X线也可能出现骨质疏松表现，有骨骼疾病病史的人群X线检查可辅助评估病情。例如，通过X线观察腰椎椎体，可发现骨质疏松时椎体密度减低、皮质变薄等情况，对于诊断骨质疏松有一定辅助作用。
