双侧腋下副乳

副乳是除正常乳房外的多余乳房，多因胚胎期乳房始基未退化或退化不全形成，有遗传及激素水平变化等成因，有外观及生活影响等临床表现，可通过体格检查、影像学检查诊断，处理方式有非手术干预和手术治疗，不同人群有不同特点及注意事项。

一、副乳的定义与解剖

副乳是指除正常乳房外出现的多余乳房，多发生在腋窝部位，也可见于胸壁、腹部等部位。正常乳房始基在胚胎发育至第6周时出现，从腋窝到腹股沟连线上，两侧各有6-8对始基，出生前除胸前一对保留外，其余均退化，若未退化或退化不全就会形成副乳。

二、双侧腋下副乳的成因

1.遗传因素：有一定遗传倾向，若家族中有副乳病史，个体发生双侧腋下副乳的风险可能增加。研究表明，遗传基因可能影响胚胎时期乳房始基的退化过程，使部分始基未能正常退化而形成副乳。

2.激素水平变化：在青春期、妊娠期、哺乳期等特殊时期，体内激素水平发生显著变化，如雌激素、孕激素水平升高，可刺激副乳组织增生，导致双侧腋下副乳显现或增大。青春期时，随着身体发育，激素水平波动可能引发副乳相关变化；妊娠期和哺乳期，为了适应哺乳准备，激素水平的大幅改变会对副乳产生影响。

三、双侧腋下副乳的临床表现

1.外观表现：双侧腋下可出现隆起的肿块，大小不一，有的类似正常乳房形态，有乳头、乳晕结构，有的则仅表现为局部隆起的脂肪团样改变。一般质地较软，部分人在月经前期可能出现胀痛，与正常乳房经期前表现相似，这是因为副乳组织也受激素影响。

2.对生活的影响：可能因外观问题影响穿着，比如穿着紧身衣物时副乳凸显，给患者带来心理压力；部分人会因副乳的胀痛等不适影响日常活动和心情。

四、双侧腋下副乳的诊断方法

1.体格检查：医生通过视诊观察双侧腋下外观情况，触摸肿块质地、活动度等，判断副乳与周围组织的关系。

2.影像学检查

乳腺超声：是常用的检查方法，可清晰显示副乳的位置、大小、内部结构等，能区分副乳是脂肪性还是含有乳腺组织的，超声下可观察到副乳内的腺体回声等情况，有助于与其他腋下病变鉴别。

钼靶X线检查：对于成年女性，钼靶检查可进一步评估副乳内是否有异常占位等情况，但青春期女性由于乳腺组织对射线敏感，一般不作为首选。

五、双侧腋下副乳的处理方式

1.非手术干预

观察随访：如果双侧腋下副乳较小，无明显症状，尤其是对于青春期尚未发育完全或年龄较大、身体状况不适合手术的人群，可以定期观察，了解副乳的变化情况。例如，每6-12个月进行一次体格检查和超声检查，监测副乳的大小、有无异常病变等。

调整生活方式：保持健康的生活方式，如合理饮食，避免高脂肪、高雌激素类食物过多摄入；规律作息，避免熬夜，因为不良生活方式可能影响激素水平，进而对副乳产生不利影响。对于女性，要注意选择合适的内衣，避免过紧的内衣压迫副乳，造成不适。

2.手术治疗

手术适应证：当双侧腋下副乳较大，影响外观明显；副乳出现疼痛等症状经保守治疗无效；副乳内发现异常肿块怀疑有恶变可能时，可考虑手术治疗。

手术方式

传统手术切除：在局部麻醉或全身麻醉下，将副乳组织包括皮肤、乳头乳晕等完整切除。手术切口可选择在腋窝皱襞处等隐蔽部位，以减少术后瘢痕对外观的影响。术后需要进行伤口护理，避免感染等并发症。

微创旋切术：对于较小的、以脂肪组织为主的副乳，可采用微创旋切术。通过小切口插入旋切刀，将副乳组织旋切吸出。这种手术创伤小，恢复快，术后瘢痕不明显，但适用于特定类型的副乳。

六、不同人群双侧腋下副乳的特点及注意事项

1.青春期人群：青春期女性双侧腋下副乳可能随身体发育而变化，由于乳腺组织还在不断发育中，需要关注副乳的变化情况。此阶段应选择合适的内衣，避免挤压副乳，同时保持良好的心态，因为青春期心理因素也可能影响激素水平。家长应注意关注青春期子女的身体变化，若发现副乳异常应及时就医咨询。

2.妊娠期和哺乳期女性：这一时期体内激素水平变化大，双侧腋下副乳可能增大、胀痛等症状更明显。要注意保持乳房局部清洁，选择宽松舒适的内衣，避免副乳受到过度压迫。若副乳症状严重影响生活，可在医生评估后考虑合适的处理方式，但需权衡手术对妊娠、哺乳的影响。

3.中老年人群：中老年双侧腋下副乳患者，若副乳无明显症状，可继续观察；若有症状或考虑美容等需求，可根据身体状况评估手术可行性。同时，中老年人群要注意定期体检，监测副乳情况，因为随着年龄增长，身体状况变化，副乳也可能出现新的变化。